2007公务员考试《申论》标准模拟试题(10)及答案

 

《申论》标准预测试卷(十)参考答案
    1．【答案提示】
    通过所给材料，可以总结我国医疗保障制度所面临的问题，其中包括医疗保险制度不完善、农民工社会保障制度落实力度不够、医疗投资不足、医疗体系不健全等。而医疗保障制度的完善、医疗卫生事业的发展是构建社会主义的重要内容，因此加强医疗体制改革势在必行。
    2．【答案提示】
    与一般消费品不同，医疗卫生服务有其自身特殊性，它不是单纯的市场消费，与普通商品价值规律不相符合，那么医疗服务体制改革应该如何改?
    (1)增加政府投入力度，特别是面向基层建设，完善基层医疗机构。
    (2)完善市场运作机制，合理调整药价，增加低价药品供应。
    (3)建立健全医疗保障制度，降低准入门槛，特别要加强农村医疗保障制度。
    (4)转变政府职能，加强公共卫生管理，特别是要加强农村卫生建设，深化城市卫生管理，发展社区卫生服务。
    (5)加强医院管理，提高医疗服务质量。
    (6)整顿医药供应体系，打击非法贿赂行为。
    (7)加强政府必要的投人和干预，提高有限的卫生资源使用效率。
    3．参考例文
    重构全民医疗保障制度
    医药卫生体制改革范围广泛，内容繁多，目前正处于政策模式选择与健康照顾制度框架没汁的战略机遇期，卫生改革现状不容乐观。勇于承认失败并正视这一现实是改善和变革现有体制的基础。20多年的医药卫生体制改革提供r大量宝贵的历史经验教训，为现代健康照顾服务体系的建设与社会福利制度框架设计提供了深厚的历史积淀。
    卫生改革实践证明，疾病不仅仅是个人的麻烦和不幸，而是典型的公共政策与社会政策议题，这意味着国家应在健康照顾服务领域承担基本的社会责任，确保所有公民身心健康地工作和生活。
    健康照顾服务体系的公认性质是“社会福利”，而非“有一定公益性质的社会福利事业”，这意味公民有权从国家、社会那里获得免费的基本医疗服务，这是世界各国通行的基本做法。
    卫生改革的最高目标是实现社会平等、社会公正，而不是扩大社会不平等与不公正，只有那些能够有效降低或消除健康照顾领域中不平等、不公正的卫生改革，才是成功的改革。
    医药卫生体制改革过程与发展方向是不断扩大医疗保障的范围，提高医疗服务质量，使更多公民享受更好的医疗服务，进而改善生活状况，提高公民个人生活质量和社会质量。
    医药卫生服务的性质是“社会福利”，政策范畴属社会政策与社会市场，而非经济政策与经济市场，这就意味着国家、社会、企业、个人应从社会投资、社会预防、健康促进和协调发展角度看待健康问题。
    中国与世界各国的实践证明，卫生改革不能照搬、模仿企业改革模式，健康照顾是“去商品化服务”，只有按照社会市场的运作逻辑，特别是依据公民权利和人类健康需要理论才能发展适合现代社会需要的医学。
    从以上的历史经验教训中我们不难总结归纳出中国医药卫生体制改革的未来发展方向：应按照“一个制度，多个标准”的基本原则，建立全民基本医疗保险制度，建立系统性、连续性和综合性医疗服务体系，改善人民的健康状况。
    根据世界各国成功经验和中国社会发展趋势，我们认为应按照“一个制度，多个标准”原则，改革现有医疗保险制度框架，重新构建现代的、覆盖全民和具有社会平等取向的基本医疗保险制度。所谓“一个制度”是指基本医疗保险制度，“多个标准”是指根据全国不同地区、不同群体的社会经济状况确定不同的基本医疗保险缴费标准和医疗保障水平，这样就可以将所有国民都纳入基本医疗保险制度框架之中，从而确保所有公民在患病之时得到国家应有的基本健康照顾服务。
    需要特别强调的是，改革开放前中国社会的历史经验已证明，“广覆盖、低水平”的全民医疗保险制度是可行的。目前建立这种保险制度的社会环境与社会经济条件也已经具备，中国社会与政府完全有经济能力建立“广覆盖、低水平”的全民性医疗保险制度，关键是人们的观念所能达到的水平，以及如何更加科学合理地设计具有中国特色的健康照顾制度与基本医疗保险制度框架。不言而喻，按照“一个制度，多个标准”原则设计的全民基本医疗保险制度的优点非常突出，它既保障健康公平与平等目标，又有助于减少资源浪费，实现条块分隔的健康照顾服务的制度化整合，降低行政管理成本，避免医疗保险中道德风险和逆选择等棘手难题，发挥医疗保险的积极作用。更重要的是，建立全民性基本医疗保险是世界各国健康照顾的“国际惯例”和成功经验。