2007公务员考试《申论》标准预测试卷(1)及答案

    据悉，中国医疗体制改革采用的是“美国模式”——市场主导型。这正是李玲所担心的。“美国模式是独一无二的，很难复制。”李玲说，美国人均年医疗费用为5000美元左右，而中国人均GDP才1000美元。即使是欧洲许多发达国家也无法达到这个财力，更何况中国。
    据介绍，国际上目前主要有两种医疗体制模式。

三、《申论》写作要求
1．请用不超过150字的篇幅，概括出给定资料所反映的主要问题。(满分20分)
2．用不超过350字的篇幅，提出解决给定资料所反映问题的方案。要有条理地说明，要体现针对性和可行性。(满分30分)
3．就给定资料所反映的主要问题，用1200字左右的篇幅，自拟标题进行论述。要求中心明确，内容充实，论述深刻，有说服力。(满分50分)

《申论》标准预测试卷(一)参考答案

    1．【答案提示】
    近年来，人们的生活水平的确提高了，但群众“看病难、看病贵”的现象却越来越普遍。农民看不起病，居民不去看病，有病自医，能扛则扛，究其原因则是民众不能承担过高的医疗费用。究其根源，自然是我国的医疗体制不够完善。现在的医疗体系已经不适应时代的发展，医疗卫生体制改革已迫在眉睫。
    2．【答案提示】
    要提高医疗服务水平，保障和提高人民群众的健康水平，就需要完善我国医疗体制，合理进行医疗体制改革，改革的措施有：
    (1)加强基层医疗机构建设，改善农村医疗机构的基础条件。
    (2)合理配置卫生资源。如增加政府对公共卫生事业的投入，合理分层医疗卫生服务。
    (3)打破医疗垄断，营利性与非营利性医疗机构一视同仁。
    (4)多组织公益性活动、建立慈善机构，以减轻经济困难的患者的医疗负担。
    (5)完善医疗保险制度，使其真正用到实处。
    (6)仅靠政府增加投入和提高医务人员的待遇，是无法从根本上解决问题的，还必须依靠制度的刚性约束。
    (7)加强医疗付费机制和管理机制，对于不良行为，予以法律制裁。
    (8)切实加大政府主管部门对医院的监管力度，抓紧完善医院内控机制，在医院推行规范化、科学化管理。
    3．参考例文
    医疗改革不是简单地民营化
    对于中国医疗体制存在的问题，社会的主流意见是实行股权多元化，将医院推向市场。卫生部拟出台的《医院体制改革指导意见》就规定，在政府所属医疗机构中，国有资产的持股权不低于51％，这意味着更多的社会资本将被允许进入公立医院。但是，北京新兴医院“送子神话”事件说明了简单地将医院市场化或民营化是不能解决积存已久的问题的。
    据《嘹望东方周刊》报道，新兴医院取得“送子神话”的商业成功主要是靠广告。据一些资深医师的分析，新兴医院的秘诀在于，让患者一直吃药，3个月不好就吃6个月，直到患者吃不起为止。这时，医院就可以“患者自己放弃治疗’’为由推卸责任。因此，其“最大的问题是违反科学常理看病。一些根本看不好的病，医院还是照收治不误，照常成千上万元地开药。”
    新兴医院之所以敢这么做，原因在于医疗市场是一个不完全竞争的市场。按照美国经济学家、诺贝尔经济学奖获得者阿罗的理论，卫生服务不同于一般商品市场：一是存在供需双方信息的严重不对称性。患者由于缺乏专业知识，对自己的病情并不了解，他们为了早日康复，将会对供方即医生和医院言听计从。作为供方的医生掌握专业知识，他可以为患者治病，当然也知道如何为患者提供服务从而获得更多的酬金，而同样作为供方的医院，由于有建设和给员工发奖金的压力，也希望患者越多越好，患者花的钱越多越好，因此存在诱导消费的倾向。二是购买医疗卫生服务或产品存在着不确定性。一个人多久会得病，得什么病，得病后怎样进行治疗，治疗效果如何，随之要付多少钱，患者往往很无法确定。