2011年公务员考试《申论》模拟卷及参考答案(5)

　　12.城镇职工基本医疗保险基金运作跟其他险种一样，存在一定的风险性，因此基金风险控制关系到参保人、保险业务经办机构的切身经济利益和保险制度的运行成败。

　　国家自建立城镇职工基本医疗保险制度以来，在基金风险控制方面出台了许多相关政策，也积累了不少经验。基金风险控制主要存在以下问题。

　　道德风险难以杜绝。一是很多非城镇职工一旦患病才会想起参保，而若以灵活就业人员身份参保则有较多门槛，并且参保前三年待遇享受标准相对较低，因此他们往往会通过各种关系将自己变成城镇职工身份，从而提高其待遇享受标准。二是破产改制困难企业退休人员参保工作现已展开，但部分退休人员心存侥幸心理，迟迟不愿参保，而一旦患病又会找到有关部门急于参保。这一人群的参保人员一旦患病，其医疗费往往是其缴费的几十倍甚至上百倍。

　　医疗管理力度不够。一是冒名住院、挂床住院查处难。二是非正常转外就诊控制难。三是真正意义上的精细化管理没有落实到位。由于医保部门人手有限，对各定点医院送来的单据只做抽查，对是否对症用药、药品定价、大型医疗设备检查阳性率等无法全面审核，这就给某些医疗机构造成了可乘之机，造成基金流失隐患。四是外部监督形式过于单一。目前医保局的外部监督主要是各级社保基金管理委员会定期听取基金收支情况汇报后提出意见，其次是每年例行的财政部门、审计部门的年度审计，但这仅是从会计学方面审计，缺乏专门的医保人员审计。疾病预防未受重视。从中央到地方发布的有关文件中，都未布置如何加强疾病预防工作。其实如果注重了预防工作，就会以较小的代价把重大疾病消灭在萌芽状态，在减少群众痛苦的同时，也为国家节约了大笔医保资金，基金风险也就得到了有效控制。

　　13.深圳：帮扶失业困难职工。

　　深圳市社保局采取提高失业救济金、生活困难补助金、医疗保障待遇和推动失业人员再就业等多项措施，加大失业困难职工帮扶力度，缓解物价上涨给失业人员带来的压力。目前，共发放失业救济金64万人次，4661万元：发放生活困难补助金855万人，473万元。另外失业保险基金还为失业人员缴住院医疗保险费1896万元，划拨近1300万元用于促进失业人员再就业。

　　14.安阳：“五项”举措扩大困难群体医保参保面。

　　河南省安阳县劳动保障局采取五项举措帮助困难企业职工和社会困难群体参加医疗保险。截至2008年9月中旬，已有57家困难企业参保，参保人数5324人;50家破产企业参保，参保1803人;灵活就业人员参保612人。这五项举措是：建立困难企业医疗保险制度，对困难企业、停产半停产企业均按社会平均工资60%的基数参保，对有农民工的企业按社会平均工资的2.5%参保，建立灵活就业人员参保制度，实施重症慢性病报销政策。将17种重症慢性病门诊费用列入报销范围，积极参与企业破产改制工作;有针对性地进行宣传发动。

　　15.北京：无业居民大病医疗保险受追捧。

　　北京市城镇劳动年龄内无业居民大病医疗保险制度2008年7月1日开始实施，为47万城镇劳动年龄内无业居民带来利好消息。其中低保、生活困难补助和重残人员可以免费参保。截至2008年9月初，参保人数已超过4万人，其中低收入困难群体占参保总人数的79%。北京市在全国率先实现了医疗保障制度的全覆盖。

　　16.大连：农民工享受医保有新规。

　　2009年1月1日，《大连市人民政府办公厅关于进一步提高农民工基本医疗保险待遇的通知》开始执行。农民工基本医疗保险由属地统筹调整到全市统筹;由办理参加医疗保险、缴费期满3个月起享受政策规定的医疗保险待遇，调整为参保缴费的次月起享受政策规定的医疗保险待遇;设立农民工门诊医疗补助，参保连续缴费半年以上(含半年)不满一年的，年门诊医疗补助50元;连续缴费一年以上的(含一年)，年门诊医疗补助100元。农民工在定点医疗机构、定点零售药店发生的诊察费用及药费按照90%的比例予以补助。

　　17.深圳：残疾人社会保险实现全覆盖。

　　按照《深圳市残疾人参加社会保险试行办法》，2008年8月开始征收残疾人社会保险费，具体做法是：自谋职业的残疾人，以个人缴费形式参加社会保险，其上年度个体经营月均纯收入低于本市上年度最低工资标准的，可申请领取社会保险费补贴;领取居民最低生活保障金的残疾人，统一由其户籍所在地的区民政部门为其缴纳医疗保险费，办理医疗保险参保手续，费用由市福利彩票公益金支付;被评定为一级伤残、未就业且未享受最低生活保障金的残疾人，由各区残联为其办理社会保险参保手续，以本市上年度在岗职工月平均工资的60%为基数缴纳养老保险费和医疗保险费，其中应由单位缴纳的部分由各区残联从区残疾人就业保障金中支付，应由个人缴纳的部分由残疾人本人承担;失业残疾人在领取失业救济金期间，由失业保险基金为其缴纳医疗保险费;残疾人社会保险费补贴所需资金，从残疾人户籍所在地的区残疾人就业保障金中支付。

　　18.2009年1月12日，成都市劳动保障部门向315人集中发放了人均500元、共计15.75万元的就业培训券。春节前全市还向2360余人发放价值118万元的就业培训券。

　　19.2009年1月11日，一名返乡农民工领到“就业信息大礼包”，江西省南昌市青云谱区劳动就业部门组织小分队来到当地汽车站，将装有企业用工信息、就业政策的“就业信息大礼包”免费发放给返乡农民工。