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6. 政府投入的卫生支出增长缓慢、比例下降,在全社会医疗总费用中,政府投入比例从1991年的22.8%降至2001年的15.5%,个人支出比例从38.8%上升到60.5%,在医疗资源十分紧缺的情况下,又有80%集中在城市,农村卫生经费比例从1991年的20%降至2000年的10%。其次是医疗费用增长过快,综合医院每一诊疗人次的医疗费,由1990年的10.9元上涨至2002年的99.6元,上涨了8.1倍,同期平均每一住院者的医疗费由473元上涨至3598元,上涨了6.6倍,医疗费的上涨幅度超过了域乡居民收入的增幅和承受能力。
由于广大农村缺乏基本的养老和医疗保障,致使全社会的养老、医疗保障的覆盖面均较低,基本保障的覆盖面还达不到国际最低标准。
7. 韩国《朝鲜日报》1月20日载文《谁会扯中国龙的后腿?》,文章说,中国经济存在很多不稳定因素,但最根本的挑战就是人口问题;虽然人均GDP已达到3000美元,但中国也在快速走向老龄化,如果需要赡养的老年人口增加,而劳动适龄人口减少,经济增长趋势就会趋缓,进入“人口负担”时代。摘要如下:
在英国BBC电视台的网站上看到一则有关中国的有趣报道。这则报道讲述的是男女性比4:1的一家中国幼儿园。同时还介绍了一个小村庄。在这个小村庄里,男女性比失衡状况日益严重,村子里的姑娘本来就不多,还纷纷离开这里出去赚钱,结果只剩下一些大龄未婚男人。
在全球危机中“Dragonomics(龙的经济)”中国经济仍在迅速前行。中国去年超越德国,成为世界第一大出口国。有报道称,中国已超越日本成为位居世界第二的经济大国。甚至有人预测说,到2017年,中国将力压美国,成为位居世界首位的经济大国。
受全球经济危机的影响,美国、日本、欧洲等发达国家经济普遍低迷不振,因此,中国将在今后一段时间内担当起世界经济的“引擎”,这一点毋庸置疑。但是,势如破竹的中国经济也会遭遇急刹车吗?
中国经济存在很多不稳定因素,但最根本的挑战就是人口问题。在温饱问题难以解决的时期,庞大的人口成为经济增长的负担。中国为遏制人口激增,上世纪70年代后期开始推行“一对夫妻一个孩”的计划生育政策,从而降低了生育率。但是,由于“重男轻女”的现象严重,导致了男女性比失衡的现象。
但是,随着生育率下降,计划生育以前出生的孩子逐渐成为劳动适龄人口,中国目前迎来了有助于增长的“人口红利”时代。到超越美国的2017年,中国劳动人口有望达到9.9亿的顶峰。虽然人均GDP已达到3000美元,但中国也在快速走向老龄化。如果需要赡养的老年人口增加,而劳动适龄人口减少,经济增长趋势就会趋缓,进入“人口负担”时代。日本就是这样。
专家预测的老龄化冲击超乎想象。著名人口学家保罗-华莱士用地震来形容这种现象,称其为“人口地震”。他还表示,老龄化将使世界经济发生严重的地壳变迁。基于这种观点,一些西方专家指出,中国将在比发达国家更短的时间内迎来老龄化时代,准备必然不足,因此,乐观地认为中国将在21世纪20到30年代开启“中国时代”、“亚洲时代”的主张只是幻想而已。
8.日本号称“长寿岛”的濑户内海边的一个叫“周防大岛”的岛屿。那是濑户内海上的第三大岛,面积128.31平方公里。岛上战后最多时曾有8万多人口,而到2007年末只剩20984人,65岁以上高龄者则达到45.8%,其中22.3%是单独居住的老人。在岛上,街上行人稀少,难得见到年轻人,街边的店铺也鲜有客人。为了节省政府开支,本来的4个区现在合并成了一个区,学校也只剩下一所,政府鼓励人们汇聚到一起居住,岛上野鸭、水鸟、狸等野生动物越来越多。
这是不是就是日本正在到来的老龄社会的缩影呢?而这,难道不是中国即将到来的老龄社会的将来吗?面对即将到来的老龄社会,中国应以日本为镜鉴,早作准备。
考察日本的老龄化社会,呈现出一些典型的特征。
首先,是劳动人口呈减少趋势。
与社会老龄化相伴随的,一般是“少子化”(即出生率下降)、劳动人口减少。日本2009年6月的劳动人口占比约64%,再加上年轻人进入劳动市场的时间推迟,更加剧了劳动力不足的程度。这对经济发展会产生一定的消极影响。
老龄人口的增长会改变人口的抚养比,被抚养人口的增加会加重现有劳动人口的负担。我们发现,家庭结构也在发生变化——单身、丁克一族在增加,有子女家庭在减少。自1980年以来,日本家庭中有子女的家庭呈大幅减少态势:日本2005年有子女的家庭(包括单亲家庭)占全国家庭总数的38.3%,预计2010年将占36.9%,2030年为32.2%;而2010年在65岁以上高龄者家庭中有子女的将只占22.3%(出处:《日本的家庭数的将来预计》2008年3月)。
在老龄化社会中,家庭结构几乎都将循着同样的变化路径前行。这一家庭结构的变化将直接冲击传统的“养儿防老”的观念。
家庭规模和结构的变化,极大地削弱了家庭的养老功能,因此,人们不得不向社会购买各种专业服务,以补充家庭养老功能的不足。
其次,老龄化社会中,人们为养老不断提高储蓄比例。
当社会福利保障机制不完善时,“存钱养老”是人们不得已的选择。在日本这个一向被称为社会福利保障好的国家中,政府养老金账户赤字高达10兆日元,于是不断减少给付金额,这导致人人自危,不得不从年轻时就开始未雨绸缪、自筹养老资金。一直以来日本60岁以上的高龄者族群的储蓄占全国个人金融资产总额的大半,2007年的数据是54%,约为756兆日元,其中被指为“过剩储蓄”的金额约计100余兆日元(出处:《NIRA研究报告书》2008-11)。但是由于退休金替代率的逐年降低,“存钱养老”的趋势还会加剧。
而高龄者的高储蓄低消费,无疑将对GDP造成较明显的负面影响。所以,作为中国应及早完善社会福利保障机制,使人们敢于消费。
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