2013重庆公务员考试申论临考冲刺试题及答案四

　　一、“给定资料6”介绍了河南安阳在医改中的一些措施，请概括“安阳模式’，的主爱做法。(20分1要求：全面、准确。不超过200字。

　　【参考答案】

　　“安阳模式”的主要做法有：

　　一是整合县乡医院。在安阳县西部组建安阳县总医院和安阳县总医院分院，在安阳县东部组建安阳县中心医院，并将周围的乡镇卫生院纳入到总医院和中心医院，成立隶属安阳县卫生局管理的安阳县医疗机构药品管理中心。

　　二是建立联动机制。通过改变县级医院和乡镇卫生院割裂的现状，实现资源整合和机构重组.充分发挥安阳县总医院人才、技术和设备优势，打破乡镇卫生院缺少人才的瓶颈，最终形成县级龙头医院组合乡镇卫生院、带动村卫生室发展的大好局面.

　　二、“给定资料5”介绍了英国、美国和德国实施医改的举措。请对这些材料进行归纳，并说明我国的医疗体制改革可以从中受到哪些启示。(20分)

　　要求：内容具体，表述清晰，不超过300字。

　　【参考答案】

　　在英国，其公民以及在英国合法居住的外国人都可以享受免费医疗服务，改革的着力点放在让民众能够看得起病、看好病的基础上;每个美国人都有医疗保障，医院医疗费用降低、医疗质量提高等;在德国.一方面开源节流，增加医疗保险收入，减少支出，另一方面引入市场竞争机制，增强透明度，提高医疗服务的效率和质量。上述事例对我国医改的启示：一是把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，努力实现人人享有基本医疗卫生服务;二是将全体城乡居民纳入基本医疗保障范畴，筑牢医疗保障制度的底线，并改革公立医院管理和运行机制，使其回归公益性;三是提高医疗保险覆盖率，引入竞争机制，逐步提高社会资本办医疗卫生机构的比例，鼓励社会力量兴办医疗机构。

　　三、假设你是某省政府的工作人员，请草拟一份《关于进一步加强医疗体制改革的工作方案》。该方案由四部分组成，依次为“加强药品监管”、“抓好公立医院改革”、“提高基本医疗保障水平”、“鼓励社会资本举办医疗机构”。参考给定资料，分别列出每个部分的内容要点。(20分)

　　要求：切合主题;全面、表述准确，有逻辑性;400字以内。

　　【参考答案】

　　(一)加强药品监管

　　各级卫生行政主管部l'1和药品监督管理部门要加强药品生产管理，规范药品流通和医疗机构合理用药.建立和完善以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系;加强对医生的培训和管理并大力普及医学科学知识，使人们树立合理、科学使用药品的观念。

　　(二)抓好公立医院改革

　　改革公立医院补偿机制，建立科学合理的用人机制和分配制度;以病人为中心大力改进公立医院内部管理，优化服务流程，规范诊疗行为，改善医惠关系，方便群众就医。

　　(三)提高基本医疗保障水平

　　加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，完善鼓励全科医生长期在基层服务政策，每万人口全科医师数达到2人;建立健全农村医疗卫生服务网络和城市社区服务机构。

　　(四)鼓励社会资本举办医疗机构

　　鼓励社会资本通过兼并、收购等形式参与公立医疗机构改制，积极稳妥把部分公立医院转制为非公立医疗机构;鼓励和吸引境外医疗机构、企业和其他组织，设立合资、合作医疗机构.

　　四、请以“医疗体制改革”为主题，写一篇文章。(40分)要求：

　　1.参考给定资料内容，自选角度，自拟标题;

　　2.观点鲜明，分析深刻，逻辑严谨，表达流畅;

　　3.1000～1200字。

　　【参考例文】

　　医德关乎医改的成败

　　在医生与病人这组社会关系中，医生具有绝对的优势和统治力，处于绝对主导的地位。虽然病人看病要花钱，买药要花钱，表面上看起来与一般的消费行为无异，本质上却有天壤之别。病人是付费的一方，但医生为病人决定一切，病人对医生的诊断和建议只有接受，没有任何博弈的余地。医德，在这组特殊的社会关系中得到强烈凸显。

　　广州社情民意研究中心公布了2011年3月下旬举行的“广东省城市医疗暇务公众评价调查”。调查显示.四成人表示遭遇过“多开检查项目”;32%受访者表示经历过“滥开贵药”;就医时，遭受过“问诊仓促”、“收费标准不公开不透明”、“乱收费”、“收受‘红包…、“强求使用进口药品”者也不在少数。这个调查结果具有普遍性.因此也显示了全国医疗改革所处的困境。医德的问题，不仅涉及医疗机构和医生的品德问题，更与财政投入、监管机削和法律法规等方面有关。推动医疗体制改革，实现医疗服务水平的提高.需要政府着力解决医德问题。

　　加大政府对医疗卫生事业的投入。政府投入的不足使得医疗卫生机构用市场化的运作方式经营管理医院，结果造成了公立医疗机构公益性质的淡化.严重损害了老百姓利益，加剧了医患纠纷和群众对医德的质疑。打个比方，如果一名医学生经过5—8年的学历教育后，还要经过大量的临床实践，才能成长为一名医生。然而，他的收入却是“看病的不如算命的”，这种情况下“灰色收入”、“滥开贵药”也就成为一种可能。因此.我们必须明确政府责任，增加经费投入，逐步改变医疗机构“以药养医”的做法，确保群众能够享受最优医保待遇。

　　强化政府责任，建立高效的医药监管机制。一是要加快推进医疗卫生属地化和行业化管理改革，明确管理机构和管理责任。二是要制定详细的医疗机构管理规制，依法进行日常管理。三是要成立专业的卫生监督执法队伍，依法对医疗机构的从医人员执业资格、执业范围、执业行为、广告宣传内容和收费价格进行经常性的监督检查。对索要“红包”、拿药品回扣等不正之风进行坚决纠正。四是要建立完善的药品流通领域监管机制，制定科学合理的价格政策。治理药品回扣应该从源头抓起，对药品销售企业采用送回扣的不正当行为要依法严惩。不合理的医疗法律法规需要尽快修改，充分考虑到情理的因素，让医生不再在“救，还是不救”这个问题前挣扎。法是社会的最低规则，法不能压制道德、扭曲道德，如果医生治病救人的时候要在情与法之间进行抉择，那一定是法出了问题。医德问题应在立法思路中有一席之地，既尊重医生对患者的紧急处置权，让法律不要在人命关天的时刻成为阻碍医生救人的障碍，让医德得以张扬;也要规范对有争议的医疗处置的审查程序.保护恪尽职守、医术高明的医生。惩罚滥用处置权的庸医。

　　医疗改革是个社会系统工程。而医德缺失、医风不正是医改举步维艰的最大的“绊脚石”之一，全社会必须形成合力，多角度集中“攻关”，才能从根本上解决人民群众“看病难、看病贵”的问题，达到医改的目的。