申论模拟题：针对乡村医生队伍建设提出改进建议

　　给定资料

　　乡村医生是农村居民健康的“守护人”，也是我国医疗卫生服务体系的短板和最薄弱的环节。如何撑好“保护伞”，解决村医的后顾之忧与难言之隐，让村医更多、更强，已成为提升基层医疗水平的关键所在。两会期间也有不少人大代表的议案涉及基层医疗及乡村医生队伍建设的问题。

　　全国人大代表A：近三年来，华东某县级市新进入乡村医生行业的仅有3人，但因各种原因退出的却有14人。我认为主要的原因之一是乡村医生收入总体偏低，且区域性差距较大。一些欠发达地区乡村医师年均收入仅为1.5万元，经济发达地区也就6万元左右。同一地区内收入差异也非常明显，如华东某省低的4万左右，高的13万多。另外，一些乡村医生退休后的待遇没有明确的保障，部分乡村医生70多岁了还不敢退休。政府应该设定乡村医师收入标准，并兜底其合理的有一定吸引力的最低收入保障(如不低于当地公务员或村干部薪资)。还可以积极鼓励乡村医生开展尽可能多的医疗服务，包括家庭医生服务、常见慢性病及农村常见病诊疗服务，对其提供的诊疗服务给予有明显激励作用的绩效考核。

　　全国人大代表B：有些农村基层接不住分级诊疗这一任务，农村基层医疗设施陈旧，达不到应有的卫生条件，好的医师留不住。对于农村基层医疗卫生人才，可以把有学历的，有医师职业资格证的，像培养干部一样从农村最基层的卫生院开始培养，甚至还可以到老百姓家里以签约医生的方式来加强人才的培养，并出台相应的政策来稳定这支队伍。

　　有专家指出，乡村医卫人员流失的背后，待遇偏低是重要因素。由于没有编制，对不少村医来说，生活补助和基本公共卫生服务项目补助基本就是其全部收入来源。如果无法及时拿到补助，就没有了稳定的生活来源。

　　除了收入来源，村医年龄高、学历低的问题也相当严重。《2018年中国卫生健康统计年鉴》显示，我国近1/4的村医超过60岁，不到35岁的村医仅占9%;村卫生室的医务人员有78%为中专学历，本科以上学历的村医寥寥无几。

　　上呼吸道感染、消化道感染、高血压、外伤和中毒、皮肤病性病，是村医在日常工作中接触最多的五种疾病，但在诊疗过程中村医往往表现出较低的专业度。一项2016年在陕西展开的村医研究，统计了36个村卫生室的乡村医生在诊断小儿痢疾过程中完成建议问诊条目的比例。该研究指出，村医问诊主要围绕获取给病人开处方(药品)所需要的信息进行，比如97%的村医询问了儿童的年龄，这是为儿童开处方的最基本依据;而只有13%的村医询问了儿童的小便情况，医生可据此了解儿童是否有脱水迹象，这在小儿痢疾诊断中本应是医生最需要关心的问题之一。并不专业的诊疗过程，很难带来满意的诊疗效果。一项针对安徽村医的调查显示，依靠村医完全治愈常见病的比率较低，大部分常见病患者在村医初步诊断和处理后需要转诊。

　　亿万农村居民的健康需要大批合格的乡村医生守护，国家医疗卫生体系需要有坚实的基层支撑。只有把乡村医生面临的生存与发展的问题解决好，让村医有希望、有奔头，有体面的收入和充足的保障，才能真正让乡村医生人才留得住、队伍能发展。

　　作答要求

　　请根据给定资料，针对乡村医生队伍建设存在的问题，提出改进建议。

　　要求：

　　(1)紧扣资料，内容全面;

　　(2)条理清晰，语言流畅;

　　(3)字数不超过400字。

　　参考答案

　　解决乡村医生队伍建设存在的问题，应从提高整体待遇和加强人才培养两方面着手。

　　提高整体待遇：一是提供收入保障。设定乡村医师收入标准，缩小收入区域性差距，并兜底最低收入;明确退休后的待遇保障，合理扩大对乡村卫生人员的编制，并按时向其发放补助。二是给予绩效激励。积极鼓励村医多开展家庭医生、常见慢病、农村常见病诊疗服务等医疗服务，对其医疗服务效果给予相应绩效激励。

　　加强人才培养：一是培养优秀新人。通过人才引进计划招纳年轻且有较高学历的医学生生源，以家庭签约医生等形式，从农村基层开始培养。二是落实分级诊疗。加大农村基层医疗投入，完善医疗设施，让分级诊疗落到实处，为乡村医生职业发展提供空间。三是加强专业培训。针对乡村医生日常生活中接触的常见病展开专业技能培训和交流活动，提升乡村医生诊疗专业度，提高诊疗效果。

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