热点方向十：关于“医疗”的热点话题

链接一：药品价格偏高的问题

一、对于该问题的成因，结合国内的主流观点，广州新东方的戴斌老师认为主要有以下几点：

（1）现行药品价格管理体制不适应市场经济运行规律要求，是造成药品价格虚高的重要原因。从现行药品价格政策可以看出，实行政府定价药品的定价权限高度集中在国家计委。目前在药价管理方面存在的主要问题是：一是管理品种过多，管理面过宽。二是药品价格的制定既不反映生产成本，也不反映供求关系。很多药品的出厂价格极度偏离成本，高出成本十几倍，甚至几十倍。这成为了生产商和批发商向医院和医生提供回扣的经济基础；三是政府在药品价格的制定方面缺乏科学性，透明度不高。现行药品最高零售价格制定缺乏说服力；四是物价部门在管理医疗机构这部分药品价格时，缺乏政策支持得不到有效的控制；五是受地方保护主义影响，生产企业虚报成本现象严重。许多地方把医药企业作为经济支柱，是地方财政的贡献大户。为在经营中以回扣、折扣为手段推销药品留足空间，在市场竞争中获得优势，企业往往以种种理由虚报成本，造成最终审定的零售价格偏高。

（2）、宏观管理失控，市场经济规律失灵。近年来，我国药品生产和流通企业的增加使得目前我国有医药生产企业过多,导致药品供给能力过剩，再加上很多企业的生产规模小、成本高以及许多产品是在低水平上的重复，最终带来是的无序竞争和恶性竞争，即竞争更多的是靠“回扣”和“关系”。

（3）医院过度提供药品服务行为，是药价高的直接原因。我国医院的收入主要来自于财政补助和业务收入，后者由药品、检查和技术劳务收入等组成。但当前用于弥补人员成本的经常性财政补助比重却不断下降，医院目前收入中来自政府财政补助很小，这对于医院“庞大”的人员成本，无异于杯水车薪。同时，技术劳务的价格很低，而药品和检查服务的价格却高出成本。其中，药品使用具有普遍性、盈利空间有较大弹性，因而成为医院的主要收入来源。

二、 对于该问题的解决对策，结合国内的主流观点，广州新东方的戴斌老师认为主要有以下几点：

（1）继续推进药品价格管理体制的改革，促进建立市场化的药品价格形成机制。在政府定价中要引入市场竞争机制。对生产供过于求的药品，要按照社会先进成本定价，让价值规律在药品市场发挥作用，淘汰一部分规模小，成本高，产品落后的制药企业。

（2）建立国家对公立医院的投资和管理体制。公立医院不能完全以盈利为目的，应该由政府拿的投入不能通过虚高的药价转嫁到病患者身上。所以，政府必须给予一定的投入，使医院得到相应补偿。

（3）积极推行医院门诊药房改革，实现医药剥离，消除医院“以药养医”的利益机制。对医药药房实行统一管理、连锁经营或交由企业托管、药房改制、独立核算等。同时，要打破垄断，开放医疗服务市场，促进多方办医，鼓励民营医疗机构发展，推进医院之间公平竞争。

（4）政府价格主管部门要认真贯彻《价格法》及《药品管理法》、《药品管理法实施条例》中关于药品价格管理的有关规定，重点管住管好国家基本药品目录中由政府定价的药品价格。加强对药品出厂价格的审批，规范生产成本核算，严格按照定价原则确定药品的出厂价格。同时，要打破地方保护主义，从源头上根治药品价格虚高。各级价格主管部门要加强药品价格的监督管理，对虚报生产成本、擅自抬高药品价格及各种违反《价格法》的行为进行严厉打击。

（5）实行医药产业大重组，推进企业资本运营，深化药品流通体制改革。应结合目前医药市场状况，调整国内医药产业结构，实行企业兼并和资产重组，全面引进先进技术，提高规模经济效益，降低生产成本，减少恶性竞争，提高医药产业的国际竞争力。

（6）鼓励药品批发企业以产权为纽带，通过兼并、参股、联合等方式进行资产重组，建立跨地区、跨行业、跨所有制，具有较强市场控制力和辐射力的企业集团，逐步形成全国总代理、地区分销商、零售连锁店的药品流通新体制。同时，要加强药品监督与管理，坚决取缔非法药品流通、经营和批发企业，维护合法商业单位的正当权益，杜绝假劣药品进入流通和消费环节。

（7）加快推进医药分家，真正落实“收支两条线”。我国应加快推进医药分家，真正实现在医院内部彻底切断医疗机构和医务人员与药品营销间的利益关系。要积极探索将医院门诊药房改为药品零售企业的试点并大力推广，使其成为独立核算、自负盈亏、照章纳税的经济实体。在财政补助和医疗服务价格政策不到位的情况下，对医院药品坚决实行“收支两条线”管理，对药品收支结余任何部门不得截留或挪作他用。

（8）加强立法，规范药品招标采购行为 为进一步规范招标采购行为，要尽快制定出台统一的药品集中招标采购工作规范和核算办法。坚持质量第一，兼顾价格，严格遵循公开、公正、平等、竞争和诚实、信用的原则确定中标药品，尽快形成科学招标采购中标配送、验收、结算等工作程序，使之步入规范化。要扩大药品招标采购的品种和数量，使之在医院药品采购中处于主导地位。

（9）完善价格政策，提高医疗技术劳务性收费。各级政府应随着经济发展，逐年增加对卫生事业的投入，特别是农村卫生事业，并按照公共和分级财政体制的要求，按期给予定额和定项补助，尽快提高医疗技术劳务性收费指导价格，降低药品收入在业务收入中的比例，确实把药品价格降下来。设立公共卫生、疾病预防专项基金，解决从业人员后顾之忧，彻底改变“以药养医”现象。

（10）实行药品分类管理 我国应按照国际惯例对药品进行分类管理，即分为处方药和非处方药，认真做好非处方药筛选、更换工作，明确销售对象范围，减少相互竞争，既让老百姓吃药方便、便宜，又节约成本。

（11）进一步加大医药回扣风的打击力度 坚决关闭药品非法集贸市场，降低药品价格，坚决纠正医药购销中的不正之风，切实打击医药回扣风。加强医药市场监管，进一步整顿和治理药品回扣，对收受回扣的医务人员和行贿的药品推销员给予严厉处罚，净化医药市场。

（12）严格管理药品广告宣传 必须按国家有关药品广告宣传规定，加强药品广告审批，对不符合要求坚决不予发布，努力减少药品广告宣传费用，切实降低药品成本。

（13）加强医院合理用药的管理 对具备条件的医院应成立临床合理用药指导小组，由临床医师、药学专家组成，定期开展活动，不定期抽查处方，发现不合理用药及时纠正。正确引导医师合理用药，降低患者负担。

更多信息请访问：考试吧公务员栏目

希望与其他公务员考生进行交流？点击进入公务员论坛>>> 

进入考试吧博客记录下自己的备考历程吧

 << 上一页  [11]