公务员备考指导：名师剖析四大“民生热点”

民生热点二：“药价虚高”问题的治理

广州新东方名师热点评析：在我国，“药价虚高”问题已涉及到大部分民众根本利益的重要社会问题。目前关于这个问题的基本现状是：我国药品经营，从审批到生产、定价再到销售，环节多，秩序乱，链条长。而这种畸形而漫长的利益链是药价虚高，并造成群众看病贵的主要原因。目前国内的主流观点普遍认为，“剪断销售利益链”是降低“药价虚高”的关键所在。

一、关于该社会问题的解决对策，结合国内的主流观点，戴斌老师认为主要有以下几点：

（1）各地应坚决推进以省为单位的药品集中招标采购，高值医用器材及其他常用医疗器材逐步纳入集中招标采购。逐渐将招标药品的种类扩大到医院的大部分用药，严格对中标药物价格执行情况。有条件的地方，采取网络招标模式，通过电子交易平台减少药品流通的中间环节，降低采购成本。完善招标程序和招标模式。

（2）建立起以政府为主导的药品定价体系和国家基本药物制度，药品医用器材专营、专卖制度。

（3）科学核定成本，确定药品和医用器材的价格，并实行统一配送，统一零售价格。

（4）出台硬性规定，引导医生合理用药、减轻患者负担。卫生行政部门要加强对医生执行诊疗规范的监督。定时对医院用药进行调查分析，对每个医院使用量大的药品，以及这些药品中每种药品处方量最大的医生的用药情况进行调查分析，调查哪些医院、哪些医生、哪些品种的药品存在不正常情况。对存在价格虚高问题的药品，采取强制降价、限用等措施进行整改，问题严重的药品应果断停用。

（5）科学的药品成本效益评价是合理定价的基础。为杜绝企业虚高定价，建议成立由药学专家、经济学专家、临床专家等组成的药品定价和测算机构，或专家小组，对现有药品逐个进行经济成本效益分析，尤其是对新药。并以此作为调整价格的依据，结果向社会公告。

（6）完善医疗机构补偿机制。要降低医疗机构对药品的依赖程度，通过其它途径补偿使其基本收支平衡。提升诊疗费，保证医院收入基本持平。另外，政府应对各种医疗机构准确定位，属于公益性的，要对其补偿到位。

（7）完善医疗保障制度，寻求患者的“代言人”。对医疗服务需方也就是患者而言，政府应加强对贫困人口的医疗救助；加强公共卫生系统建设，让百姓少得病；增加投入支持农村合作医疗制度。同时，通过发展“第三方付费制”，扩大社会医疗保障范围，降低单个病人的风险，并形成对医方的有效制衡。

（8）各级价格主管部门要加强药品价格的监督管理，对虚报生产成本、擅自抬高药品价格及各种违反《价格法》的行为进行严厉打击。积极探索对进口药、合资药等市场指导价药品的监督管理机制。

（9）应结合目前医药市场状况，调整国内医药产业结构，实行企业兼并和资产重组，全面引进先进技术，提高规模经济效益，降低生产成本，减少恶性竞争。

（10）加快推进医药分家，真正落实“收支两条线”。我国应加快推进医药分家，真正实现在医院内部彻底切断医疗机构和医务人员与药品营销间的利益关系。要积极探索将医院门诊药房改为药品零售企业的试点并大力推广，使其成为独立核算、自负盈亏、照章纳税的经济实体。在财政补助和医疗服务价格政策不到位的情况下，对医院药品坚决实行“收支两条线”管理，对药品收支结余任何部门不得截留或挪作他用。

（11）进一步加大医药回扣风的打击力度 坚决关闭药品非法集贸市场，降低药品价格，坚决纠正医药购销中的不正之风，切实打击医药回扣风。加强医药市场监管，进一步整顿和治理药品回扣，对收受回扣的医务人员和行贿的药品推销员给予严厉处罚，净化医药市场。

（12）严格管理药品广告宣传 必须按国家有关药品广告宣传规定，加强药品广告审批，对不符合要求坚决不予发布，努力减少药品广告宣传费用，切实降低药品成本。

（13）大力培养临床药师队伍，积极开展临床药学服务，正确引导医师合理用药，降低患者负担。

（14）政府应该同步增加对药品医疗共公开支的资金投入，在老百姓医疗药品的总费用中，增大政府负担的比例，缓解老百姓对药品价格高涨的压力。

（15）要提高市场准入标准，改变目前生产过渡和流通无序问题。药品监管部门要加大对医药企业结构调整的力度，对于技术水平低、生产设备落后、资源浪费、污染严重的企业坚决予以淘汰。要鼓励开展技术创新，开发新优产品，特别是要扶持生产技术含量大和疗效价格比高的药品。

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