陕西：2008年公务员考试申论热点--民生问题

四、医疗体制改革

【民生民情】1997年，《中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定》发布，“城镇职工基本医疗保险、医疗机构和药品生产流通体制改革同步推进”的“三医联动”正式启动。而今，医改之路已经走过了十年，但“看病难、看病贵”的问题却依旧十分突出。2005年7月，由国务院发展研究中心与世界卫生组织合作撰写的《中国医疗卫生体制改革》研究报告更直指中国医改失败：“改革开放以来，中国的医疗卫生体制改革取得了一些进展，但暴露的问题更为严重。从总体上讲，改革是不成功的。”如何解决“医疗难题”这个事关民生大计的问题已赤裸裸地摆在我们面前。

【破解之道】医疗体制改革的对策如下:

(一) 医疗体制改革必须政府支持、法律保证、人民拥护

要对现行医疗体制进行改革，中央及地方各级政府必须统一思想，必须逐渐出台一些关于医疗体制改革的一些条例，适当提供医疗体制改革所需要的资金，实行专款专用。在医疗体制改革的过程中，由于涉及到团体利益和个人利益，这些人必设阻力，甚至搞一些违法行为，对这样的人该撤职的撤职、该开除的开除，对于违法者要依法制裁。医疗体制改革有可能打破传统习惯和观念，有许多改动的地方不能立即适应广大医患的要求，因此，大家要有耐心，逐渐完善体制改革、逐渐学会在新的制度下从事医疗行业的工作和就医。媒体宣传要引导全民充分理解和支持医疗体制改革，真正使政府、医院及市民意识到医疗体制改革是全国的医疗体制改革、是全民的医疗体制改革。

(二)打破城乡、所有制等界限，建立覆盖全民的、一体化的体制

一直以来，中国的医疗卫生体制建设是按城乡、所有制、就业状态来分别组织实施的。专家认为，这种制度建设方式有失公平，其具体表现就是现行医疗保险制度覆盖面太小。

目前在城镇地区，医疗保障（保险）制度所覆盖的人群大约有1亿人左右，不足全部城镇从业人员的半数；在农村地区，则只有全部人口的10％左右。城镇医保的目标人群只包括就业人员及符合条件的退休人员，将绝大部分少年儿童、城镇非就业人口、非公有制部门的从业人员，以及以农民工为代表的流动人员排斥在外。农村医保由于采取自愿参加的原则，事实上只有农村中相对富裕的群体才能参加。而最贫困的农村居民，通常也是最需要帮助的人，却因为缺乏缴费能力而无法参加医保。有人形象地称，现在的医疗保障是“富人的俱乐部”。

在未来改革中，必须打破城乡、所有制等界限，建立一个覆盖全民的、一体化的医疗卫生体制。这样不仅可以更好地实现社会公平，保障全体公民的基本健康权益，也可以避免体制分割所造成的利益集团分化以及由此产生矛盾和冲突。更为重要的是，通过城乡一体化的医疗卫生体制建设，可以真正增进对农民权益的保护。

(三)将医疗卫生服务分为三个层次，实行不同的保障方式

医院商业化运作以后，由于优胜劣汰，导致大医院的技术水平、设备条件越来越高，而初级机构，尤其是农村乡镇医院、城市社区医院等逐步萎缩，很多甚至到了无法生存的地步。更糟糕的是，政府卫生投入也越来越向大医院倾斜，加剧了这种分化的程度。目前，全国80％的医疗资源集中在大城市，其中30％又集中在大医院。所以在看病时，人们都往大医院跑，农村人就往城市跑。最后的结果就是大医院人满为患，小医院门可罗雀。

五、教育公平

【民生民情】2008年上海市明确提出上海高校“在确保本市生源的同时，扩大招收全国生源规模”。教育不公一直是我国教育体制中存在的一个突出问题。而教育不公平又会加剧社会的不公，进而影响到和谐社会的构建。公平受教育权是宪法赋予每个公民最基本的权利。上海市这个范例性的举措，是对教育公平的一次实实在在的推动。

【破解之道】各国在教育现代化过程中，实现教育公平的途径是大致相同的：通过发展教育，促进教育机会均等；通过制度改革和政策调整奠定游戏规则的公平；通过政府行为和转移支付制度扶持落后地区和弱势群体。

(一)通过发展教育扩大教育机会，缩小教育质量的差距，是实现教育公平最基本的途径。要实现农村初中、城市高中和整个高等教育较大的发展，一是各级政府必须按照《教育法》和有关规定保证教育经费持续增长。此外，一个重要的方面是通过制度创新、政策调整开放教育，吸引和促进社会资源向教育的流动，满足教育快速增长对教育经费的强劲需求。要采取切实政策，放开、扶植和鼓励发展民办教育，鼓励私立、民办中小学发展，满足一部分人享受高质量教育的需求，使政府能集中力量推进落后地区的义务教育。

(二)促进教育资源配置的合理化、均衡化。应当确立新的资源配置的理念：在发展中缩小差距，增加公平。在照顾各地历史形成的实际差距时，应当将逐步缩小地区差距、城乡差距作为重要原则之一。各地在本地区内，同样应遵循这一原则，至少不能人为地拉大这种差距。教育新的发展布局、教育的增量部分应向薄弱地区倾斜，增加其教育机会。例如，原则上在沿海发达地区不再新设的公立高等学校；高等学校扩招的增量部分，主要向人口大省和贫困地区倾斜，以利于不同群体获得大致相同的 教育机会和进行公平竞争。

(三)建立转移支付制度、优惠政策和相应机制，加大对西部地区和弱势群体的教育支持。支持重点应是首先在边远和少数民族地区普及义务教育，缩小西部地区与东中部地区在初中教育普及上的差距，提高少数民族自治县的初中教育普及率。高等学校可扩大国家所需要的、免收学费学科的范围，制定鼓励高校招收贫困生的社会政策。同时，应当重视和切实解决流动人口、贫困阶层子女的教育机会和教育公平问题。

陕西：2008年公考申论热点-保护非物质文化遗产