2010年国家公务员考试申论热点解读：医疗改革

　　公立医院改革难：调动医生积极性，防止重吃“大锅饭”

　　医改很难，但目前最大的难点在公立医院改革。据一位医改意见起草者介绍，医改在征求意见过程中，许多关键问题的不同方面意见甚至是针锋相对的。

　　公立医院集中了我国最优质的医疗卫生资源，但由于长期以来政府财政投入不足、管办不分等体制机制障碍，又成为当前社会对医疗卫生状况不满的“靶子”。

　　最新一次国家卫生服务调查显示，全国94个城市7000多位临床医生和护士中，37%认为责任太重、执业环境差、压力大，甚至有26%曾经遭受过患者的言语侮辱或躯体暴力。

　　医改意见征求意见稿对公立医院改革做试点安排。提出探索建立比较规范的公立医院管理体制和运行机制，采取有效方式改革以药补医机制，加大政府投入，规范收支管理，使药品、检查收入比重明显下降。

　　全国人大代表、重庆市肿瘤医院院长周琦指出，要防止公立医院改革重走过去大包大揽、吃大锅饭、医生没有积极性的回头路。公立医院要在国家政策引导下，改革人事管理和分配制度，建立绩效考核机制，重点考核医疗机构和医生提供医疗服务的质和量，调动医生的积极性，患者也将最终得益。政府还应该重点思考医疗机构的布局规划和医院的功能定位，避免重复投资和资源浪费。

　　卞××是上海市仁济医院一名外科医生，其自编自导的反映医生真实生活状态的故事片一度在网上引起轰动。“医生是高风险高压力行业，在医改中要发挥医务人员积极性，让医务人员感觉有奔头，这样最终使患者受益。”

　　“公立医院改革是深化医药卫生体制改革的核心内容之一，也是解决群众反映强烈的看病就医问题的关键所在。”卫生部部长陈竺说。

　　国家将在今后三年，选择若干城市进行公立医院改革试点，探索建立规范的公立医院管理体制和运行机制，形成公立医院改革的总体思路和主要措施，为全面改革公立医院奠定基础。

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