2011年国家公务员考试申论热点：一毛钱处方

　　武汉市民王争艳从医25年，平均单张处方不超过80元，直到退休前还常开两毛钱的处方。2009年年9月25日，经过36000多名市民无记名投票，她从20000多名医生中脱颖而出，当选“武汉市人民满意的好医生”。 她的事迹在社会上引起强烈反响，被群众爱称为“小处方医生”。

　　2010年6月，江苏常州一位市民在常州市第七人民医院为孩子看拉肚子时，一位叫徐莉的医生只开了5片一毛钱的药，孩子的病就痊愈了。这个一毛钱处方被誉为“世界上最便宜的处方。”

　　小处方背后的深层次原因既映射出制度的健全、管理的到位，也映射出医者的赤诚之心，此乃是医德和良知的体现。在医院走上“产业化”的道路后，不少医院为了能“创收”， 采用“以药养医”的制度，把医生是否多开药多开检查作为医生合格的考核。而常州第七医院提倡“合理检查、合理治疗、合理用药”，对医生的业绩考核注重的是工作量、服务质量等方面的综合考评，而对医生用药不作考核。

　　医疗问题是公认的重大民生问题。我国的卫生体制、机制还不完全适应我国经济社会发展和广大人民群众日益增长的医疗卫生服务需求。卫生事业发展中的一个突出问题，就是卫生资源配置不合理，优质资源过度向大医院集中，城市大中型医院集中了大量高新医疗设备和优秀医护人才，而基层卫生资源严重不足，这是造成群众看病难、看病贵问题的重要原因之一。

　　第一，通过医疗保障建设“减负”。在农村要进一步巩固完善新型农村合作医疗制度，确保参合人数稳定在高位;提高筹资标准，提高补偿比例，力争使政策范围内住院费用报销比例达到60%左右。在城镇要进一步完善城镇职工医保和城镇居民医保，加快覆盖就业人口以及老人、残疾人和儿童;改进城乡基本医疗保障服务，简化报销手续，制定基本医疗保险关系转移接续办法。做好城镇职工医保、城镇居民医保、新农合、城乡医疗救助各项制度之间的衔接工作。

　　第二，通过基本药物制度“减负”。要建立国家基本药物制度，对治病优先需要的基本药物进行统筹管理，从制度上保证其价格的稳定性和可及性。在所有政府举办的基层医疗机构实行药品价格零差率销售，通过实行公开招标采购，统一配送，使群众用上安全、放心和价廉的药品。目前国家基本药物目录已经发布，确立了307种基本药物;通过试点使得许多地方基本药物价格降低了25%—50%，且全部纳入医保报销范围。

　　第三，通过推进公立医院改革“减负”。公立医院作为我国医疗服务机构的主体，承担着为广大群众健康服务的重要职责，必须坚持公益性方向。要进一步深化改革，形成规范合理的政府投入机制，确保公立医院真正姓“公”。改革“以药补医”机制，逐步取消药品加成，切断医院与药品销售之间的利益链条，改变过度依赖药品销售收入维持运转的局面。适当调整医疗服务价格，减少“大处方”和过度检查，进一步降低药品、医用耗材和大型设备检查价格。公立医院由此减少的收入或形成的亏损通过增加政府补贴、增设药事服务费等途径解决，药事服务费纳入医保报销范围。

　　第四，四是通过强化规范监管“减负”。要对非国家基本药物加强监管，严格市场准入和药品注册审批，大力规范和整顿生产流通秩序，促进药品生产、流通企业的整合，尽快建成高效率、低成本、符合国情特点的药品流通供应保障体系。加强产供销各环节的监管，杜绝旧药“高价复出”。充分发挥行政监督、技术监督和社会监督的作用，坚决治理医药购销中的商业贿赂。加强对公立医院财物收支、业务开展、资源布局的规范，开展对公立医院的绩效评估，吸收患者和群众参加对公立医院管理的监督，使得公立医院的公益性落到实处。

　　总之，要想真正搬掉“看病贵”这块大山，新医改不仅要大力推动“医药分家”制度的落实和实施，同时也须加大对廉价药的扶持力度，给予医院适当的补贴，让医院爱采购廉价药，让医生爱开廉价药。只有如此，才能真正实现群众“看得起”病的愿望。