2011公务员考试《申论》热点：按揭看病不再遥远

　　病人住院不用先交押金，出院只缴纳自付部分。最近，山东兖州市中医院的“先看病，后交钱”改革引发社会关注。(综合8月22日《新华每日电讯》)

　　在这里，最大的看点是什么?我认为是“确实困难、一时难以交医疗费用的居民，可以和医院签订还款协议，一至两年内还清即可。”很明显，这是一种典型的按揭看病模式，意味着你可以选择看病分期付款的支付方式。它的破冰意义在于，推出这种服务模式的是一家公立医院。而一直以来，愿意尝试这件事情的主要是民营医院，并且，营销意义往往远大于现实意义，这是“按揭看病”一直在民间遇冷的原因所在。

　　“先看病后付费”不但可以复制，而且应该复制，它的确是一种极为适合中国当前国情需要的新型医疗制度。它不但减轻了患者负担，降低了看病门槛;而且，在对医院的服务质量和医疗水平不满意时，患者还可以将剩余的医疗费用作为“王牌”，约束和监督院方。

　　为什么一直以来，公立医院不愿意推行这样的付费方式?一是公立医院不愿意承受这种新方式产生的风险，比如坏账。二是公立医院从不缺病源，因此天然缺乏改革的动力与压力。

　　而兖州这家公立医院为何走这敏感一步?答案很清楚，“市场倒逼”在令医院不得不选择改革。这家医院业务量不大，收入有限，需要通过改革求发展。

　　这样的新景象启示我们，只要是在市场竞争充分的地方，无论是公立医院还是私立医院，在同等的动力与压力下，都不缺改善医疗服务的决心与愿望。当然，要形成“市场倒逼”，关键还取决于政府职能部门是否给其注入改革因子，增加市场竞争的要素，而不是为之一包揽到底。

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