近期发生的两件事备受媒体关注,一件是美国政府2013年9月30日宣布从10月1日开始关门,另一件是俄罗斯10月6日重申公民永久享受免费医疗。这两件事都与医疗有关。
美国是发达国家中少有的没有实现全民免费医疗或全民医保的国家。在奥巴马总统的努力下,美国于2010年3月23日开始实施《奥巴马医保法案》,旨在让百姓买得起医疗保险(放心保)、看得起病,并对低收入家庭给予医疗补贴,让医保覆盖所有国民。国会之所以要对《法案》踩刹车,是因为在不增税的情况下,只能靠举债来实施《法案》。国会认为政府继续举债,违约风险会越来越大,便拒绝调高16.7万亿美元的国债上限,对政府发债亮起了红灯。这就是此次美国政府关门的真正原因,是在国计民生问题上发生了分歧。
而俄罗斯这次宣布公民永久享受免费医疗是给公民吃了颗定心丸。其实,俄罗斯早在1994年4月1日就正式实行全民免费医疗,并把这一制度写入《俄罗斯联邦宪法》第41条:“所有人都有权享有健保和医疗。国家和市政卫生设施应该免费提供医疗,通过相应的政府预算、保险缴纳和其他来源负担。”
幼有所育,学有所教,住有所居,劳有所得,病有所医,老有所养,这些是最基本的人权,也是文明社会的体现,联合国《世界人权宣言》第二十五条第一款就规定:“人人有权享受为维持他本人和家属的健康和福利所需的生活水准,包括食物、衣着、住房、医疗和必要的社会服务;在遭到失业、疾病、残废、守寡、衰老或在其他不能控制的情况下丧失谋生能力时,有权享受保障。”
人的生命是一切愿景的载体,没有了生命,任何物质的、精神的愿景都会化为乌有,或者没有存在的价值。为此,世界很多国家早就实现了全民免费医疗或全民医保。
英国从1948年7月5日开始就已正式实施全民免费医疗,不管是穷人还是富人,不管是工人还是农民,不管是公务员还是普通百姓,也不管有没有工作,英国全民享受毫无差别的免费医疗服务。
就是没有实现全民免费医疗的美国也是先看病后付费,对付不起医疗费的穷人则由政府买单。美国医院医疗卡片上有这样一句话:“无论你是什么种族,也无论你有没有钱,更无论你是什么身份,你都有权在这里得到治疗。” 美国有专门为穷人提供医疗服务的医疗救助(Medicaid)系统,为买不起医疗保险的低收入家庭提供优质的医疗保障,2008年,美国共有4900万人享受了医疗救助,联邦政府为此向州政府转移支付了2040亿美元。
病有所医就是保障人的生命权,而生命权又是其他一切人权的基础,一个人失去了生命,也就失去了其他权利。《中华人民共和国宪法》第四十五条规定:“中华人民共和国公民在年老、疾病或者丧失劳动能力的情况下,有从国家和社会获得物质帮助的权利。国家发展为公民享受这些权利所需要的社会保险、社会救济和医疗卫生事业。”
所以,不管从国际惯例还是从法律角度上讲,都应积极推出全民免费医疗制度,这也是民众多年的梦想。
推进医药卫生体制改革是一件很复杂的事,加之中国人口众多,正处于经济社会转型的关键时期,所以医改任务十分艰巨。但中国医改正在朝着保障国民看得起病、看得好病的方向努力,相信我们一定能够把免费医疗惠及到所有百姓,做到“医疗面前人人平等”。
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