2010年国家公务员申论模拟卷及答案：职业病防治

　　一、注意事项

　　1.申论考试必须在给定的答题卡上作答，在本卷上作答无效。答题前请先在答题卡指定位置填写自己的姓名、报考部门，填涂准考证号。

　　2.请先仔细阅读给定的资料。然后按照后面提出的“申论要求”作答。

　　3.本卷考试满分为100分。考试总时限为150分钟，建议你阅读给定资料的参考时限为40分钟左右，剩余时间用于作答。

　　二、给定资料

　　材料一：

　　解说：一个28岁的河南工人非要用“开胸验肺”的方式来证明自己患上了职业病，哪怕医生告诉他，根本没有必要，因为凭胸片，肉眼就能看出他是尘肺。当这样的新闻刊登在各大媒体上时，引起了舆论和公众的一片震惊。那么，是什么原因让一个人拿着自己的健康甚至生命冒险，用这种悲壮的方式只为求得一个明确的医学诊断呢?

　　张海超，河南省新密市人。

　　张海超：2007年下半年感觉身体不舒服，就是咳嗽，吐痰，有点胸闷。

　　解说：面对身体的不适，张海超一直以感冒治疗，但效果不好，10月份，张海超来到郑州市第六人民医院拍胸片检查，显示双肺有阴影，但不能确诊病情，意识到病情严重的张海超此后到河南省会的各大医院就诊，医生们都给出了一致的结论，职业病尘肺，并建议到职业病医院进一步诊治。

　　这样的一个结果让张海超感到震惊，根据张海超的描述，2004年6月到患病前，他曾在郑州振东耐磨材料有限公司上班，期间先后从事过杂工、破碎、开压力机等有害工种，他表示，这三个工种都会接触到粉尘，同时，张海超还回忆起2007年1月，自己曾参加单位在新密市卫生防疫站为职工组织的体检，还拍了胸片，于是今年1月6日，他到新密市防疫站查询，防疫站说，2007年拍胸片时就发现了他的肺有问题，并通知单位让他去复查，但很显然，单位并没有传达。

　　记者：当时咱们已经检查出来张海超的肺有问题，已经把体检结果告诉厂里了，是这样吗?

　　新密市卫生防疫站站长：对，当时把所有体检结果都告诉厂里了，把体检有问题需要复检的人也告诉厂里面了。

　　记者：张海超的体检结果有没有书面通知他或者是公告他?

　　郑州市振东耐磨材料厂负责人：没有。

　　记者：为什么不告诉他呢?

　　郑州市振东耐磨材料厂负责人：当时公司体检主要是做传染病和基本状况调查，体检完了就算完事了。

　　张海超：单位把及时复查的通知给隐瞒下来了，没告诉我，使我错过了最佳的治疗时机，那时候如果做生理盐水吸肺，那医学上还能治疗，现在(我的状况)医学上也无能为力，这种病就是绝症，比癌症还可怕。

　　解说：按照《职业病防治法》的有关规定，职业病的诊断要由当地依法承担职业病诊断的医疗机构进行，另外，必须有用人单位提供的必要详细资料。

　　A医师：他首先要提供他的职业史、既往史，这些职业史和既往史是由他们单位出具，然后还要提供他历年的职业健康监护资料。单位还要提供他工作场所，就是职业有害因素的评价资料、监测资料。

　　解说：因此其他医院的诊断结果在职业病的索赔时，不能作为相关的法律证据。然而振东公司却一直拒绝给张海超提供各种在工作期间的资料，造成张海超很长时间内都无法鉴定，病情一拖再拖。随后，在经历了多次上访甚至和振东公司发生冲突后，由新密市领导和信访局协调，张海超才得以在今年5月份，去郑州职业病防治所进行诊治，诊治结果是“无尘肺0+期合并肺结核，建议进行肺结核诊治。”面对这一结果，张海超一家感到无法接受。

　　张海超：北京协和、北京首都医科大学朝阳附属医院、北京煤炭总医院，还有北京三院，统一都是说，看完胸片就说你这肯定是尘肺。

　　解说：从尘肺到“无尘肺0+期合并肺结核”，这意味着张海超将因此索赔无门，而对于诊断结果，郑州职业病防治所相关负责人表示，我们也是对照胸片，严格按照尘肺诊断标准来判断的。面对陷入焦灼的局面，张海超决定开胸验肺，弄清自己的病情。

　　张海超：把我的胸开开，把肺组织切下来一块，来做病理化验，作出最终的病理诊断(证明是尘肺)。在郑大一附院出具的张海超的“出院诊断”中载明：“尘肺合并感染。”医嘱第1条就是：“职业病防治所进一步治疗。”

　　解说：今天傍晚，我们电话采访了张海超，了解事情的最新进展。

　　张海超：昨天上午，省职防所上上下下都说我这个能做复诊，也就是说拍个片，把我这个再给会诊一下。上午有好多本地的、外地的媒体采访，他对记者也是这么说的。到下午三点多钟还这么说，到四点多钟记者一走，他改口了，他说因为我本上写的医学观察期，观察期是到2010年5月25日，只能等到那个时候。

　　解说：为什么医学观察期长达一年，我们查了《申请职业病诊断规定》，上面写着：“接触粉尘作业者，单凭一次胸片结果，不能做出职业病诊断，须提交两张时间相隔六个月、质量合格的高仟伏全胸片。”

　　主持人：D教授，张海超这个人，他在北京的协和医院，还有北医三院这种权威的医疗机构，都已经做出了检查，检查结果出示他就是尘肺病，但为什么这么权威的检查结果还不能足以证明他是职业病，还非要回到郑州市的职业病防治所去证明，这是为什么?

　　D教授：主要是疾病和职业病这两者既有联系，也有区别，职业病的诊断根据我们《职业病防治法》以及卫生部2002年出台的《职业病诊断鉴定管理办法》，都明确规定，职业病只能由省级卫生行政部门批准的医疗卫生机构来诊断，而且当事人去诊断的时候，必须到用人单位所在地的有资质的医疗卫生机构诊断。当然他也可以在居住地。当然很多时候他只能选择到用人单位所在地。这种规定一方面考虑了职业病诊断的一些特殊要素，也就是疾病和职业之间可能要有某种因果联系，但是这样一种安排也有可能导致一种很坏的情形，那就是当事人其实没有选择，只能到某一个指定的医疗机构去检测，而且这样的机构如果和用人单位在同一个地域，还极有可能发生某种利益上的勾连。

　　主持人：按法律上的要求，只能到职业病的检测机构去检查，人去了不就完了吗?去检查一下不是很简单的事情吗?为什么张海超经历过这么多的曲折，还证明不出来?

　　D教授：张海超的曲折最主要的是，到职业病防治机构去检查，仅仅是找到一个检查的地方、一个机构，但如果你找到这个机构之后，要去申请诊断，我们诊断与鉴定管理办法规定，当事人申请诊断，必须要提供一系列的资料，其实我们短片里面刚才介绍了。

　　主持人：换句话说，法律要求你到那去看，到底是不是这些病，但是这个门槛却不是那么好进，你要带一系列的证件，你给我们说说需要带什么材料，才能进这个门槛。