人民时评:激发社会办医的“鲇鱼效应”

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　　听诊、抽血、按摩、下诊断、开药方等，全部都在同一间诊室里完成，患者不用跑，反倒是医助、护士、全科医生、康复师等整个医护团队在配合病人的身体状况来回跑。最近，上海一家国际医院的服务模式，让患者感叹既方便又舒心。

　　以患者为中心，和公立医院一样大而全的科室设置，而不是依赖广告营销、以男科和妇科等边缘科室为主，社会办医近年来的进步，像一阵清风，在医疗界激起了阵阵涟漪。那么，这样的模式能不能产生鲇鱼效应，撬动原有格局，让患者看病不用必去公立大医院，甚至有时看人脸色、跑上跑下，换来个别医生不抬头就开出的一张处方?

　　从现状来看，我们离这样的愿景仍有距离。首先，我国公立性质的医疗机构占八成以上，光靠一两家办得好的非公立医院，无法对抗公立大医院的“虹吸效应”。其次，一些国际医院、高端民营医院推出这样的服务模式，往往价格不菲。从整体上讲，当前社会办医的作用，还在于探索如何更好满足人们多层次、多样化的需求。

　　不过，就长远而言，社会办医还具备很大的潜力。我国坚持公立医院为主体、社会办医为补充，但二者的关系并非零和博弈，而是共存共赢，甚至可以互相促进。形成这样的良性局面，需要进行医疗服务供给侧改革，打破原有的资源配置行政框架。一家医院能否立足，主要看医疗服务水平，而服务水平主要由硬件设备和专业人才队伍决定。我国的医疗专业人才集中在公立医疗机构，尤其是水平高的专家人才都集中在公立大医院。这些医生都属于事业单位员工，在职称晋升、学术平台、社保福利等方面，都有一定的优势。这种一家独大的局面，导致了公立医院和社会办医之间的人才交流困难，也带来医疗水平和服务水平的落差。公立医院医疗水平高，社会办医只能在配套服务和边缘领域上下功夫，从病人的角度看双方各有短板。国家出台多点执业的政策，就是希望通过人才流动，让核心优质的医疗资源得到更合理的配置，发挥更大的社会作用。

　　由于社会办医的整体力量还比较小，因此，在实施医疗供给侧改革的时候，要真正转变观念，一盘棋看待所有医疗资源，即在确定公立医疗机构兜底保障和科研作用的基础上，重新审视人们对医疗服务的需求层次、形式，对症下药，再造供给体系。不要抱着封闭的想法不放，排斥或是害怕社会办医进入，或者每个地区打造一两家社会化医院了事，甚至是“画圈圈”，把公立医疗机构已开展的服务领域画一个圈，圈外的才让社会办医去补充完善。而要以开放的心态，创造条件让医生等医疗资源自由流动，同时让民营与公立医疗机构在同等条件下享用硬件设备、金融、土地、医保等资源。当然，也要强化社会医疗机构的自律和监管，提高整体管理水平，真正以提供给人们需要的优质医疗服务、健康服务为目的，而不是一味想着赚钱、赚快钱。

　　习近平总书记在全国卫生与健康大会上强调，要坚持正确处理政府和市场关系，在基本医疗卫生服务领域政府要有所为，在非基本医疗卫生服务领域市场要有活力。而消除体制机制障碍，研究制定有利于社会办医发展的政策，不仅能有机衔接好健康事业与健康产业，还能让健康中国建设更具活力。

　　延伸阅读：

　　让社会办医既有“为”又有“序”

　　2017年05月23日19:43 来源：新华社

　　当前社会办医政策“春风”不断，但民营医疗机构也面临着“成长的烦恼”。如何进一步规范社会办医?国务院办公厅近日印发《关于支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的意见》，明确了今后一个时期发展社会办医的主要任务和政策措施。

　　国家卫生计生委相关负责人表示，社会办医是本轮医药卫生体制改革的重点任务之一，推动社会办医有利于提供多层次多样化的医疗保健服务，形成竞争共赢的办医格局，可以进一步优化医疗供给结构，满足人民群众日益增长的卫生需求。

　　意见提出，力争到2020年，社会力量办医能力明显增强，医疗技术、服务品质、品牌美誉度显著提高，打造一大批有较强服务竞争力的社会办医疗机构，服务供给基本满足国内需求。

　　国家卫计委卫生发展研究中心研究员赵琨认为，社会办医相关政策的出台，开出了解决社会办医发展中具体问题的“药方”。通过积极推进社会办医一站受理、窗口服务、并联审批等鼓励政策，有助于社会办医良性发展，持续优化民营医疗机构发展环境。

　　意见提出，各地要发扬基层首创精神，针对社会办医“痛点”、难点问题，主动作为、勇于攻坚，创造积累经验，不断丰富完善促进社会办医发展的政策措施。

　　记者了解到，在四川，一系列刺激社会办医的政策近年相继出台，在行业准入、设备配置、医保支持、土地划拨、融资税收等方面制定了鼓励措施。在广东，《广东省促进社会办医加快发展实施方案》已在去年发布，采取全面放宽对社会办医的限制、简化社会办医行政审批手续、推进医师多点执业等措施，力争到2018年，社会办医疗机构床位数和诊疗服务量均占总量30%左右。

　　近年来，我国社会办医发展迅速，民办医疗机构期待站上“风口”，但也存在个别不规范的医疗现象。为进一步规范社会办医行为，意见明确，严格行业监管和行业自律。

　　意见提出，严厉打击非法行医、医疗欺诈，严肃查处租借执业证照开设医疗机构、出租承包科室等行为，加强医疗养生类节目监管，依法严惩虚假违法医疗广告宣传等行为。

　　专家指出，规范社会办医行为，政府需要进一步加强监管，引导民营医疗机构结合市场需求和自身优势，形成特色品牌，提高市场竞争力。培育和扶持民营医疗机构行业协会，充分发挥其在行业自律和维护民营医疗机构合法权益等方面的积极作用。

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