2014江西农信社热点:医保跨省需攻克"利益统筹关"

　　应通过国家医保基金统筹管理和财政转移支付等手段，便捷医保报销，同时减少各区域在医保缴费、报销比例、医疗价格差等方面的差距。

　　据国务院医改办最新消息，国家新农合信息平台最近开通运行，并与北京、内蒙古、吉林、江苏、安徽、河南、湖北、湖南、海南9个省级平台互联互通，今后参合农民将通过这一平台实现跨省就医即时报销。

　　按照“十二五”医改规划，到2015年我国将全面实现省内异地就医即时报销，初步实现跨省就医即时报销。

　　我国医保体系的覆盖范围和报销比例正逐年提高，但异地就医即时报销尚有难度。

　　这种现状与医保信息统筹的技术瓶颈有关——我国基本医保统筹层次偏低，大多以县市一级为统筹单位，难以实现异地联网结算。如今开展医保平台互联试点，是推进医保跨省报销的突破性进展，意味着信息统筹的技术关已被攻克。

　　如果这些试点省份的医保平台能实现互联互通，等到条件成熟之后，只需将各省级医保信息平台与国家医保信息平台连接，跨省就医即时报销将在技术上完全可行。

　　只不过，我们都很清楚的一点是，医保跨省报销近些年鲜有实质性进展，技术原因并非是最核心的掣肘因素，区域间利益难统筹才是最不易攻克的难关。

　　不同地区的医保缴费水平和保障待遇参差不齐，这使得目前的医保制度处于条块分割的格局。推进异地就医即时报销改革，本质是对各区域利益进行重新洗牌，这直接关涉人口流入地和流出地之间医保基金的平衡，不可避免会遭遇阻力。

　　要看到，流动人口一般是从经济欠发达地区向发达地区流动，北上广这种集中了大量优质医疗资源的城市，如果在现有模式下，给所有外地来的就医者提供医保即时报销，其医保基金账户将面临超支危险;“用自己交的钱给外地人看病”，也会伤害本地参保人员权益。

　　所以，要想让异地就医即时报销的梦想照进现实，并且实现可持续发展，必须换个思路，应建立国家级的医保信息管理和结算平台，联通各省级医保管理系统，通过国家医保基金统筹管理和财政转移支付等手段，便捷医保报销，同时减少各区域在医保缴费、报销比例、医疗价格差等方面的差距，实现全国医保基金使用的效益最大化。

　　当然，医保制度改革牵一发而动全身，必须在科学论证和实践的基础上稳步推进。在清除医保信息统筹的路障之后，接下来就该思考如何攻克“利益统筹关”的问题了。

　　路要一步一步走，要全面推进异地医疗即时报销，不妨先通过试点实现省一级的信息互通与利益统筹，然后再在总结试点经验的基础上向纵深推进。