2014年社会工作者考试(初级)实务培训笔记4

　　第4单元　　个案工作

　　个案工作亦称社会个案工作

　　个案工作以个人或家庭作为服务对象

　　个案工作具有助人功能，不仅具有治疗的功能，而且有预防性和发展性的功能

　　特征要记内容：P88

　　1、采取个别方式的服务

　　个案工作最基本的价值观是承认每个人都有与生俱来的价值和尊严。(判断)

　　2、重视专业关系的建立

　　个案工作是心灵影响心灵的工作，专业关系的建立是提供有品质服务的关键。

　　3、建立与案主共同努力的过程

　　个案工作的助人原则不是为个人解决问题，让案主产生依赖，而是和案主一起寻求各种可能解决问题的方法，并由案主自己决定和采取积极行动去解决问题。

　　4、配合社会资源的运用

　　个案工作强调调用一切可能的有利于案主转变的资源，包括案主个人的潜能和社会资源。。

　　个案要素：P88

　　1、 实施主体

　　从事个案工作的社会工作者必须具备同理心、尊重和真诚三种基本特质。

　　2、 对象

　　个案工作的对象是个人或家庭，亦称为案主。接受个案服务的案主可能是自愿的或非自愿的。

　　3、 手段和方法：

　　4、 目标。

　　个案工作的助人目标的实现以帮助案主能够自己独立应付以后生活的挑战为前提。因此，个案工作的基本母的在于助人自助，不是替案主直接解决问题。而是与案主一起寻求各种解决问题的途径和方法，使案主能自主决定并采取行动，健全人格，改变行为，从而充分发挥其社会生活功能。

　　个案工作的理论模式

　　功能学派P89

　　过程基础：功能派个案工作强调个案工作是过程，机构通过工作者与案主共同努力的过程，协助案主了解自己的问题，并寻求解决问题的方法。(选择)

　　功能派个案工作不像诊断分析派那样注重治疗，强调个案工作是过程，而是注重协助“过程”，在此过程中，案主心理改变时机构服务的目标。

　　以下关于功能派观点为哪些是正确的：

　　人的功能。此学派强调人的意志功能。

　　机构的功能。强调案主个别化的问题只有与机构功能配合，才能达到服务的有效性。

　　总之，功能学派个案工作提倡全面性的服务概念，强调机构之间的联系与合作。

　　P91(简答题)★简述人在情景中

　　心理及社会学派主张对个人及其行为的了解必须从“人在情境中”着手。　“人”指个人内在心理体系，以人格发展和自我功能为主体，“情境”指个人生活的社会环境。个人的行为是由内在心理和外在环境交互影响所形成的。

　　(简答题)★心理及社会学派对人类行为的基本假设

　　1、 要了解和预测人的行为必须了解个人与社会环境的互动

　　2、 个人行为的反应来自他对环境的知觉、认知和内在心理感受

　　3、 人类行为可以有很多不同方式(如生理、心理或情境等媒介和方式)影响其行为改变

　　4、 个人的过去式重要的

　　实施目标与原则：

　　心理及社会学派的实施目标原则：

　　1.采取诊断性的了解或预估的观点。随着新情况的出现，就应该对原有推论加以修改并采用新的计划或策略。

　　2.诊断问题兼顾案主的现在与过去。诊断问题的焦点放在案主目前与过去生活功能表现与社会生活环境互动关系上，不能直接只针对现有有问题和应对方式作分析。(判断)

　　心理及社会学派实施过程(论述题)

　　1.初期会谈

　　2.心理社会研究

　　3.诊断

　　诊断有三个种类：一是心理动态诊断。二是根据诊断。三是分类式诊断。

　　4.治疗

　　直接治疗技术就是工作者直接与案主接触并进行研究、诊断及治疗等过程。其技术包括支持性技术、直接影响技术、探讨描述与宣泄的技术、反映性讨论技术。

　　间接治疗技术也称为环境改善技术，其主要目的是针对案主的社会情境，使环境变为较符合案主的利益。其主要技术包括运用直接治疗技术影响案主环境中有关系的重要他人、重要系统及重要环境方面等。

　　5.结案与跟进

　　问题解决学派P95

　　问题解决学派是把自我心理学转化为行动原则的模式，是任务中心模式和危机干预模式的基础。

　　基本假设：个人缺乏能力处理自身问题往往是由于缺乏动机、能力及机会，致使其难以采取适当方式来解决或减轻其问题。

　　实施目标与原则：

　　为了达到解决问题的目标，个人需要具备动机、能力和机会，因此该学派的工作目标是“适应”而非“治愈”，机构的功能目标是协助案主达到他先前的社会功能和提升目前达到的功能。

　　行为修正学派P97

　　理论来源：

　　操作性条件学习理论(斯金钠)。操作性条件指行为受其导致的后果所影响。有些行为的后果会维持，削弱，消除。

　　社会学习(班杜拉)。行为反应的建立只要通过观察过程和模仿过程，即可学到。

　　行为修正基本假设：

　　1强调可观察的行为。

　　2行为可分为操作性行为和反应性行为。操作性行为受个人意识操控，行为是否出现及出现频率多寡主要受行为结果的影响。反应性行为不受个人意识所控制，而是因刺激而引发的反应(条件反射)。

　　行为修正的技巧：

　　1反应性技巧。、系统脱敏法(有计划和有系统地减除不安)、和洪水疗法(让案主面对强烈刺激，直到案主习惯面对这些刺激和引发的强烈情绪反应为止。洪水疗法风险颇高，须谨慎使用。

　　2操作性技巧。主要处理与有条纹肌肉和骨骼系统有关的自发性行为，如谈话，走路。

　　正强化

　　当所希望的行为出现后给予刺激(如奖励作为增强物)，以增强和维持理想的行为，使该行为的次数增加。

　　负强化

　　当所希望的行为出现后拿走厌恶性或不愉快的刺激，以增强和维持理想的行为，使该行为的次数增加

　　危机介入模式P101

　　概念：危机介入是一种短期治疗法，目标是在有限时间内以密集式服务来提供支持性协助，使案主恢复以往的平衡状态，并且在处理日常问题的能力上长期性的改变。

　　基本假设：

　　危机具有时间性和发展性。由于危机会迫使个人寻求和发展另一种新的因应方式，所以危机是有时间性的。时间长短根据危机事件的程度、个人反应特质及家庭环境资源而定。危机发展可以分为冲击期、焦虑增高期、紧急因应期及危机期等阶段。每个阶段都有其化解的契机，只要适当介入，就能化解危机产生的威胁与压力。

　　危机也是一个转机。由于在危机情境持续过程中，个人原来的因应模式无效，对外在影响力更容易接受，此时投入最少的协助会有最大的助人效果。因此，危机可以提供个人成长和发展机会，但也有可能带来不良后果。

　　介入原则

　　1、及时接案与处理

　　2、限定工作目标。危机介入的最基本目标是协助案主渡过危机事件引发的失衡状态，恢复平衡。至于在介入过程中引发的其他改变(如人格成熟、社会功能成长、改善与支持体系互动状况等)均只能视为干预的附加值，而非介入的首要重点。因此，工作目标限定在处理此时此地面临的危机时间及危机状态。

　　P104任务中心模式已成为临床服务的主要模式。该模式只提供治疗过程的框架，而不必对具体治疗方法的选择作出规定。该模式主张不同工作目的的要引用适当的理论，以达到最佳效果。

　　生活的问题：

　　偏重解决案主的人际冲突、社会关系不和、与正式组织间冲突、角色执行困难、难以决定问题、反应性情绪压力、资源不足及心理或行为等生活问题。

　　基本特征：任务中心模式的最主要特征在于“简要”和“时间限制”。

　　介入原则：扼要、清晰及注重结构化。

　　经验取向。运用实验研究证实或支持的方法及理论去搜集和分析案主资料，避免以纯粹的理论看待案主的问题和行为。

　　理论统整。

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