2014年社会工作者考试(初级)实务培训笔记9

　　第9单元　　老年社会工作

　　老年人年龄的界定：根据人的岁数、生理机能、心理状态和角色作用，可以分别从日历年龄、生理年龄、心理年龄和社会年龄来衡量。通常理解：日历年龄—从出生至当前的时间跨度。目前国际通用的标准是60岁或65岁。大多数国家把60岁(发展国家)或65岁(发达国家)P303

　　老龄化P304

　　联合国科教文组织：60岁以上人口10%以上

　　65岁以上人口7%以上

　　老年社会工作的特点P304

　　综合性。综合多种学科的理论和知识、多种工作方法和技能发展起来的，综合性是老年社会的显著特征。

　　(简答或论述)当前我国老年人面临的主要问题P305

　　⑴　老年人的经济保障问题

　　人口老龄化给社会带来的首要问题就是经济问题，经济水平是制约老年人生存和发展的决定因素。因为大多数人达到法定的退休年龄时必须退休，退休后很难再就业，所以老人退休后收入会大幅度减少。再加上身体健康状况日渐下降，医疗费用会逐渐增加，其生活很容易陷入困境，因而需要有经济上的基本保障。在我国，城市老年人的主要收入是退休金，但微薄的退休金并不能让老年人安度晚年。在物价上涨，特别是在重病和发生意外时，老年人的经济困难就表现得更加突出。而在农村，老年人的生活状况就更差，他们的经济来源主要依靠劳动收入，随着年龄的增大，体力的衰退，收入越来越少，特别是在丧失劳动能力之后就等于失去了经济来源，完全依靠配偶或子女进行养老，生活水平相对较低。因此，妥善解决老年人的经济来源，确保老年人的经济生活无忧，是解决老年问题中的首要问题。

　　⑵　老年人的健康保障问题

　　老年人口对健康保障的需求大于其他年龄组的人口。而且，年龄越高，健康保障问题就越严重。因为人进入到老年阶段后，生理功能衰退，抵御疾病的能力下降，患病的概率增加，并且容易患老年性疾病。另一方面啊，由于年龄大行动不便，需要有一个方便快捷、服务良好的医疗机构。因此，医疗保健对老年人来说非常重要。随着我国人口老龄化向高龄化发展，高龄老年人的医疗和护理的需求量也增大。但是，目前我国老年人总的医疗保障水平是较低的，尤其是在农村，医疗保险系数很低。医疗保障问题较为突出地集中在如下几方面：一是老年人看病难，主要原因是老年人经济困难、医疗手段繁琐和行动不便、交通不便等;二是老年人的医疗服务措施不完善;三是农村合作医疗覆盖率偏低;四是医疗费用支出增大，公费医疗不能及时，足额报销。特别是近几年伴随着医疗制度对的改革，老年人在医疗方面的负担越来越来重，健康保障问题就更突出。

　　⑶　老年人的生活照料问题

　　由于老人的活动能力下降，出现各种意外的概率大大增加，老年人的生活自理能力不断降低，特别是丧失生活自理能力后，生活的各方面都需要家庭成员帮助甚至代劳。因此，对于老年人来说，家庭与婚姻有着特殊意义。一般来说，老人生活照料包括基本性日常生活照料和工具性日常生活照料。前者是指给老人喂饭、穿衣、洗澡、上厕所等，主要服务对象是高龄老人和瘫痪、卧病在穿的老人。后者则包括帮老人做饭、洗衣、料理家务、购物等。但是，随着家庭日益小型化，子女人数减少，且大部分有工作，照料护理老年人的时间减少。目前，社会服务还不可能实现高度社会化，家庭在老年人的生活照料方面仍发挥着重要作用。这样，需要照顾的老年人越来越多，时间越来越长，而能照顾老年人的人越来越少，老年人的照料护理质量就不能不受到严重影响。

　　⑷老年人情感生活与精神慰籍问题

　　在我国，60岁以上的老年人中丧偶、离婚者占1/3左右，随着年龄的增长，有配偶的老年人的比例逐渐减少，65岁以上老年人有配偶的仅占58%。无配偶的老年人群，包括离婚、丧偶和独身的，生活上的孤独感很强，婚姻状况对老年人的日常生活尤为重要。另一方面，家庭对于老年人来说，不仅是主要的物质生活保障场所，也是重要的精神支柱。随着年龄的增大，老年人社会交往活动减少，尤其是一些意外事件的来临，如丧偶、病重和家人的变异，亲朋好友的生离死别等，都会给老年人带来严重的心理损害。因此，老年人特别需要家庭的精神慰籍，但是现代年轻人成家后往往与老人分开居住，加上工作压力大，更是大大减少了与老年人交流的时间。目前，我过老年人中有相当一部分未与成年子女一起生活居住，缺少亲人的照顾。老年人失去了交流情感的对象和宣泄情绪的渠道，因而情感需要难以满足，老年人心理难以平衡，容易产生老年性的心理疾病。

　　⑸老年人的社会参与与社会融合问题

　　老年人参与社会，是指老年人参与社会的政治、经济、文化等活动。老人虽然退休或退出生产领域，但他们仍需要有社会参与来增进自己的自尊和实现自我价值。另外，进入老年期后，老人不需要直接为生活奔波，几乎所有的时间都是闲暇，老人更重视精神上的追求。此外，老年人退休后，其交往的圈子日益缩小，与社会逐渐脱离，这对老年人的身心发展都是不利的。因而闲暇生活对老人来说非常重要，其在休闲娱乐及社会参与上的需要相对较强烈。我国老年人的娱乐生活设施较少，看电视已经成为老年人最主要的娱乐活动。老年人长期坐在电视机前有损身心健康，也隔绝了与他人的交往。另一方面，老年人的娱乐生活单一枯燥，这与目前我国的老年人活动场所不足、布局不尽合理有关。所以应该为老年人创造一定的条件和场所，鼓励老年人培养兴趣爱好，学习知识，充实自己，积极参加社会活动，发挥余热。健康条件允许的老年人还可以再就业，实现自身价值，这既可以改善老年人的经济条件，也促进了老年人的社会交往，加强社会融合，提高老年人的生活质量。

　　此外，我国老年人还面临着诸如人际关系矛盾、再就业与教育等问题。由于受社会制度、生产力发展状况和国家政策等多方面的制约，尤其是我国的人口老龄化先于社会经济的发展速度，我国在经济上的支持和准备不足，从而引发了多方面的老年问题，致使老年人群总的生活质量水平不高。

　 老年社会工作的工作模式P307

　　⑴临床治疗模式：这一公众模式的对象为老年人本身。重点在于强化老年案主的现存人际关系及他所身处的环境内有发展潜力的成员的互助能力。

　　⑵家庭照顾者增强模式：这一工作模式是针对老年案主的主要家庭照顾和其他家庭成员。重点在于通过提供给家庭照顾者一些教育与训练，期待拓展家庭老人照顾者的支持网络以减少照顾责任给其带来的负面影响。

　　⑶个案管理模式：这一工作模式的对象为老年人个体，重点在于联结服务机构与社区内的各种正式与非正式的支持网络，并且寻求新资源以协助老人问题的解决。(与个案区别：不一定是一对一服务，可以以小组、社区展开)

　　⑷义工联结模式：这一工作模式的对象是老年人个体，协助者为义工(社区内外志愿者)，工作地点也主要是在邻里与老人家庭，旨在组织与联络义工成为老人社会支持网络的一部分。重点是要帮助需要援手的老年案主与可以提供协助的辅助者之间建立联系，建立一对一的辅助关系。

　　(4)邻里协助模式

　　(5)义工联结模式：注重点是要帮助需要援手的老年案主与可以提供协助的辅助者之间建立联系，建立一对一的辅助关系。

　　(6)互助与自助模式：这一工作模式以邻里及社区中的老年人为对象，协助者为社区或邻里间具有相同问题的人，工作地点也主要是在邻里或社区中，其目的在于提升和启动社区中自助群体的支持网络。这种介入策略的重点是把面对相同问题或具有相似兴趣或能力的老年人聚合在一起，建立她们之间的联系，促进他们互相支援的功能。

　　老年社会工作的工作方法P313

　　⑴个案工作方法

　　最为典型和常见的是怀旧与生命回顾两种个案工作辅导技巧。怀旧是指让老年人回顾过去生活中最重要、最难忘的事件和时刻，从回顾中让老年案主重新体验快乐、成就、尊严等多种有利身心健康的情绪，帮助老人找回自尊和荣耀的一种工作手法。生命回顾是指通过生动地缅怀过去一生的成功或失败的经历，让老人重建完整的自我的一种工作手法。鼓励老人将整个人生的经历尽可能详尽地倾诉出来，以达到内省的目的。生命回顾和怀旧不同的是，前者是对整个人生的回顾，而不只是回顾生命中最重要的事件和时刻。

　　针对丧亲老年人P314

　　老年案主因丧失亲密家人尤其是配偶而需要社会工作者积极协助的情形，因为亲密家人的去世会对老年案主带来身心两方面的打击。社会工作者首先需要全面评估丧亲对案主的影响，包括老人处理过去丧亲的能力，现在的经济、健康、亲友支援资源，老人的宗教信仰和对死亡的反应。其次，个案工作者要运用社会资源协助老人减少心理压力和减少改变。再次，个案工作者要协助老年案主明白哀伤期的焦虑、恐惧和愤怒是正常反应，并协助一些老人将现时的丧失和忧郁与将来的丧失分开，避免过度哀伤。与老人讨论过去和现在的丧失可协助他们寻找新生活的意义和价值。

　　⑵小组工作方法

　　适合老年人开展小组工作的小组类型主要有老人社交康乐小组、老年教育小组、老人支援小组、老人治疗小组、老人服务小组、护老者小组等。

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