2014社会工作者《法规与政策》教材知识重点12.1

　　第十二章　我国医疗卫生与计划生育法规政策

　　第一节　公共卫生法规与政策

　　一、公共卫生体系

　　1、我国公共卫生体系的主要内容

　　(1)传染病预防控制研究;

　　(2)流行性疾病预警和反应;

　　(3)疟疾、结核和艾滋病;

　　(4)慢性非传染病的检测预防管理;

　　(5)健康促进;

　　(6)精神卫生和物质滥用;

　　(7)烟草、营养、卫生与环境、食品安全、暴力、损伤和残疾;

　　(8)生殖卫生，确保母婴，儿童、青少年卫生;

　　(9)基本药物卫生和免疫疫苗开发。

　　SARS以后建立了县乡村“三级农村卫生网络”。2004年初正式启动疫情及突发公共卫生时间的网络直报系统。

　　2、基本公共卫生服务均等化政策

　　(1)基本公共卫生服务覆盖城乡居民;

　　现阶段我国主要的公共卫生服务项目有：建立居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、高血压糖尿病等慢性病和重性精神疾病管理，儿童保健、孕产妇保健和老年人保健等。

　　(2)增加国家中大公共卫生服务项目;

　　2009年国家实施六项重大公共卫生服务项目包括：

　　A、15 岁以下人群补种乙肝疫苗，计划用三年时间;

　　B、农村妇女的两癌(乳腺癌、宫颈癌)检查;

　　C、增补叶酸预防神经管缺陷项目;

　　D、百万贫困白内障患者复明工程;

　　E、在云南、贵州等 6 省消除燃煤氟中毒危害项目;

　　F、农村改水改厕项目。

　　(3)加强公共卫生服务能力建设;

　　A、培养公共卫生人才;

　　B、健康档案信息系统建设;

　　C、改善公共卫生机构设施条件;

　　D、重大病和突发公共卫生事件的预警处置能力;

　　E、推广应用中医药预防保健方法技术;

　　F、落实高风险岗位人员待遇政策。

　　(4)保障公共卫生所需的经费。

　　卫生机构的费用由财政全额拨款。服务收入专户并实行预算管理，按项目免费提供服务。

　　二、疾病预防体系

　　1、建立和发展

　　(1)1953年，全国普遍建立卫生防疫站;

　　(2)2003年前，基本形成以国家，省，地、县四级疾病预防机构为主体，乡村卫生院所、各类医疗机构和社区服务组织共同构建的疾病预防控制体系;

　　(3)2003年 SARS 后、国家进一步加大投入，人员机构进一步完善;

　　(4)2005年后，建立覆盖城乡，功能完备的疾病处置工作体系。

　　疾病预防体系建设遵循的原则：统筹规划、整合资源、明确职责、提高效率、城乡兼顾、健全体系。

　　2、疾病预防控制法规的主要内容

　　(1)国家免疫规划

　　扩大疫苗使用种类，对适龄儿童进行接种;在流行病地区进行特定疫苗的接种;五部委建立协调机制，保证疫苗生产供应和使用。

　　(2)职业病防治法规

　　《职业病防治法》对职业病的预防，防护管理、诊断、保障、监督检查及法律责任等方面作了明确规定。

　　(3)地方病防治法规

　　主要地方病有：碘缺乏病、地方性氟中毒、地方性砷中毒。大骨节病和克山病等;

　　控制措施如下：

　　A　加强病情监测

　　B　加强健康教育

　　C　加大干预力度

　　(4)精神卫生工作的法规

　　精神疾病是在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下人的大脑功能失调，导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍的疾病。

　　A　工作目标

　　原则：预防为主，防治结合、重点干预、广泛覆盖、依法管理工作机制：政府领导、部门合作、社会参与。

　　B　组织领导

　　各部门分工协作。卫生部承担救助任务;民政部承担服役军人救治，并收容和治疗三无精神人员;公安机关要掌握本区的可能肇事的患者，与家庭一起落实监管或实施强制治疗;安康医院负责治疗康复;司法部门做好监管人员的治疗和康复。

　　C　重点人群心理行为干预

　　1.儿童、青少年心理行为问题的预防和干预;

　　2.妇女心理行为问题和精神疾病的研究和干预;

　　3.老年人心理健康宣传和精神疾病的干预;

　　4.加强灾区工作中的精神卫生援助;

　　5.职业人群和被监管人群的精神卫生工作。

　　D　加强精神疾病的治疗与康复工作

　　健全服务体系和网络，建立社区康复机构、治疗与康复。

　　(5)慢性病防控的法规

　　A　糖尿病的防治宣传：

　　B　农村妇女两癌(乳腺癌、宫颈癌)检查：

　　C　农村癫痫防治：

　　(6)艾滋病的治疗和救助

　　艾滋病的治疗规定：

　　A　医疗机构不得拒绝艾滋病患者进行治疗;

　　B 不得隐瞒患者已患艾滋病的事实;

　　C 不得拒绝对孕产妇提供艾滋病预防和检测等服务

　　艾滋病的救助规定：

　　A 关怀救助;免费或减免艾滋病防治费用

　　B 教育救助;对艾滋病遗孤减免义务教育费用

　　C 生活救助;对患者及家人给予生活救助

　　D 生产与工作的救助;扶持患者进行力所能及的工作

　　三、突发公共卫生事件的应对机制

　　1、组织领导：国务院成立指挥部，负责指挥;国务院卫生部门和其它相关部门做好应急处理的相关工作;各级政府组织开展防治，调查，所需经费例如预算，严格监理应急处理责任制。

　　全国突发事件应急预案必须包括：

　　(1)指挥部组成和相关部门责任;

　　(2)监测、预警;

　　(3)信息收集、分析、报告和通报制度;

　　(4)应急处理技术和监督机构及其任务;

　　(5)分级和应急处理方案;

　　(6)现场控制、应急设施、设备、救治药品和医疗器械以及物资和技术的储备与调度;

　　(7)专业队伍的建设和培训。

　　2、监测预警系统

　　县级以上人民政府建立预警系统;确保监测正常运行;制定监测计划评估监测数据;依照报告程序和实现及时报告;开展以及知识教育;在机构开展应急处理演练;做好各种应急物资的准备，提高对突发事件的救治能力。

　　3、应急预案的启动和执行

　　(1)启动前，明确个部门的职责义务;

　　(2)启动后，成立指挥部，其它部门服从指挥部的调派，相互协作;卫生部门要准确评估决定是否启动预案的建议，报批后实施。

　　(3)应急预案中要充分考虑物资的储备和调拨方案，必须加强专业队伍的建设，指定医疗机构进行防治任务，增强全社会对突发事件的应对能力，必要时对人员进行隔离疏散，依法对传染病疫区实行封锁，对事物水源进行控制。对传染病做到四早一切一防(早发现、早报告、早隔离、早治疗、切断传播途径、防止扩散)

　　4、信息管理

　　使应急处理过程中的信息能够畅通、及时、全面和正确地反应出来。

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