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　　个案工作的主要模式

　　个案工作的理论模式是指导社工开展个案服务的理论依据，个案工作的理论模式受心理学理论的影响较深，分为传统的以“实证主义”哲学为基础的理论模式和建立在批判传统实证主义为基础的后现代主义理论模式。其中，心理社会治疗模式、人本治疗模式、行为治疗模式被称为个案工作三大传统治疗模式。

　　二、任务中心模式的内容及特点

　　1.任务中心模式的内容

　　任务中心模式的理论基本假设：高效的服务介入必须符合五个方面的基本要求：介入时间有限、介入目标清晰、介入服务简要、服务效果明显、介入过程精密。在任务中心模式看来，作务就是服对对象为解决自己的问题而需要做的工作。它是服务介入工作核心，解决问题是目标，任务是实现解决问题的手段。任务中心模式认为，服务对象的自主性包括两个方面的主要内容：服务对象具有处理自己问题的权利和义务、服务对象具有解决自己的问题的潜在能力。

　　任务中心模式的治疗技巧：任务中心模式认为，有效的沟通行动必须具备两个要素和达到五种功能。这两个要素是：有系统、有反应。沟通行为需要达到的五种功能包括：探究、组织、意识水平的提升、鼓励、方向引导。

　　2.任务中心模式的特点

　　第一，清晰界定问题。

　　第二，明确界定服务对象包括两个方面：服务对象必须是愿意承担自己的任务，并且做出承诺愿意尝试完成任务、解决问题;服务对象处于正常的生活状态，具有自主的能力。

　　第三，合理界定任务。任务中心模强调，只有马以下三个因素融合到任务中，这样的任务才是合理可行的。这三个方面的因素是：服务对象的问题、服务对象的问题，服务对象解决这个问题的能力、服务对象的意愿。

　　三、理性情绪治疗模式的内容及特点

　　(一)历史起源

　　由美国临床心理学家艾利斯于1955年创立。又称ABC性格理论。理性情绪治疗法的基本假设在于：人的情绪问题是有人的非理性信念所导致的。

　　艾利斯在运用传统心理治疗模式的过程中发现，一个人早期的经验，不能真正帮助案主解决问题，也不能使当事人在行为上有所改变，再者，这种传统的治疗方法也不能防止案主日后再出现同样的问题。

　　在临床经验中，他发现大多数人都是完美主义者，易于作出自我责备和受他人评价的影响，他们常常将他们的渴望如爱、被别人赞赏、成功等视为自己的真实需要，这些都是人的非理性体现，容易导致负面情绪的产生。而传统的治疗方法很难改变人的非理性信念。

　　60年代后期，理性情绪治疗模式才被心理治疗学界所接受。从而慢慢影响个案工作的服务过程。

　　(二)理论基础

　　ABC性格理论

　　人的情绪困扰(C)并非被某些客观存在的事物本身的刺激(A)所决定,而是决定于一个人的信念(B)体系.如果能够去除这些理性信念，情绪问题则能解决。

　　据此，艾利斯认为，人的情绪困扰，是由个人的信念系统而非某些客观存在的事物本身所产生。

　　非理性信念对情绪的影响

　　艾利斯将人的非理性信念概括为11种。

　　(1)一个人绝对需要周围其他人,尤其是生活中每一位与自己有密切关系的重要人物的喜爱和赞许

　　(2)一个人应该在各方面,最低限度在某一方面有成就,有在能,能胜任.这才是有价值的人

　　(3)世上有些人是卑劣的,对他们的恶行应给予严厉的谴责和惩罚

　　(4)当事情不如自己所设想的那样发展,那就是最糟糕不过的事了

　　(5)人的不快是由外在因素引起的,人没有能力去控制自己的悲伤和情绪困扰

　　(6)对于危险和灾难性的事件,应给予不断的关注,随时注意它发生的可能性,即凡事多从坏处着想

　　(7)要面对人生的困难和责任实在不容易,不如逃避来得省事

　　(8)人总是需要依赖别人,而且要找一个比自己更强的人来依赖

　　(9)过去的经历对人目前行为的影响是不可改变的

　　(10)一个人应该关心他人的问题,应该为他人的问题悲伤难过

　　(11)人生中的每一个问题都有一个正确的完美的解决方法,如果无法找到这个完美的方法,则会很痛苦

　　治疗技巧

　　理性治疗方式

　　指出非理性的信念

　　即对案主情绪、行为困扰背后的非理性信念的原因进行探寻和识别的具体方法。主要包括：一反映感受;二是角色扮演;三是冒险;四是识别。

　　与案主辩论非理性信念。

　　即对产生服务对象情绪、行为困扰的非理性信念进行质疑和辨析的具体方法，让案主了解他不应该再坚持“应该”和“一定”的看法。辩论技巧主要包括：一辩论;二是理性功课;三是放弃自我评价;四是自我表露;五是示范;六是替代化选择;七是去灾难化;八是想象。

　　特点

　　明确辅导要求。让服务对象认识到，真正导致自己情绪、行为困扰的原因是自身拥有的非理性信念，而不是引发事件;

　　检查非理性信念。孤立服务对象寻找这些情绪、行为困扰背后的非理性信念，并且协助服务对象理解这些非理性信念与具体的情绪、行为困扰之间的联系;

　　与非理性信念进行挑战辩论学会理性生活方式

　　巩固辅导效果

　　此部分的知识重点：

　　1、理性情绪治疗模式的理论依据(多选)

　　2、理性情绪治疗模式的基本技巧(单选、多选)

　　3、理性情绪治疗模式的特点(多选)

　　四、行为治疗模式的内容及特点

　　(一)历史发展

　　最早起源于20世纪40年代，南非的沃尔普从实验中发现了相互抑制原则，既当一个人松弛的时候，他是无法同时感到紧张、焦虑或者恐惧的。反之亦然。同时期的英国人艾森克提出：应采用客观和标准化的测试最为行为治疗的临床评估，实行为治疗又前进了一步。

　　1950年至1960年初期。一些心理学家认为传统的心理社会治疗模式所花时间过长，效果不很明显，于是从实验心理学的视角出发去寻找更有效的方法。

　　20 世纪60年代，阿尔伯特·班杜拉的学习理论，1971年出版《社会学习理论》一书标志着社会学习理论的正式形成。他认为个人不仅可以从奖罚中进行学习，还可以通过模仿的过程学习。他对暴力性电视节目与观众的社会性行为之间的关系作了广泛的研究，结果表明存在模仿性暴力行为。同时认为人不仅是社会环境的产物，同时也是控制社会环境的主人，认为人类行为是由行为、认知与环境三者不断相互作用而形成的。

　　20世纪90年代，美国行为治疗方法促进会成立，会员大约为4000名。流派很多，共同的特征在于以治疗为导向、强调行为，重视学习作用，以及强调严格的诊断和评估。

　　(二)理论来源

　　来源于行为主义学派。主要代表人物包括巴甫洛夫、华生、斯金纳、班杜拉、桑代克等。其中华生是行为主义的创始人。

　　1、经典条件反射理论。巴甫洛夫通过狗与铃声的实验(每次给狗实物的同事都摇铃，狗见到食物会反射性的分泌唾液，当这种情况重复多次以后，即使不给事物，狗听到铃声也会自动流口水。)，将这种现象称为条件反射。据此，巴甫洛夫创建了经典条件反射理论—以无条件反射为基础，与中性刺激建立条件的反射。该理论模式主要强调“刺激—反应”公式，既反应必须由刺激引发，反映的性质也由刺激的性质所决定。反应是后随于刺激出现的，为了使反映出现，刺激必须先出现。

　　2、操作性为理论。1938年，斯金纳将人的行为分为“应答性行为”和“操作性行为”，其中“应答性行为”是巴甫洛夫所研究过的“条件反射”性行为。“操作性行为”的理论假设：行为的改变之所以产生，是因为行为后面伴随着某种特殊的结果，反应或行为被称为操作的行为，因为其操作了环境，而行为才有其结果。行为是由反映出的结果所控制的。如：孩子每次哭泣，父亲就会给糖吃，那么孩子哭泣的可能性就会增加。在这个例子中，孩子哭泣是行为，父亲给糖吃是结果，因为每次哭都能得到糖吃，那么孩子哭泣的行为就会增加

　　3、社会学习理论。由班杜拉创立。班杜拉研究了人的行为是如何获得的问题，认为：人主要通过观察别人的行为和行为结果而进行学习、习得行为。强调了人在学习中的主动性。认为观察学习是一个认知过程，通过对榜样或模式的模仿和认同来完成。其中观察学习有四个过程：

　　第一、注意过程。一个人看到其他人在做某种行为，他对此很关注;

　　第二、保持过程。观察者在大脑中形成有关信息，这些信息是有关此行为如何被完成，也包括在实际或在头脑中演练此行为

　　第三、运动再现过程。观察者总结出在何种情况下这个行为发生及其结果如何。

　　第四、动机或诱因过程，指个体具有再现榜样行为的能力后，究竟是否把行为公开表现出来，要看诱因。

　　班杜拉在阐述观察学习时运用了强化的概念，他将强化分为直接强化、替代强化和自我强化，并重点强调了替代强化和自我强化，个体看到他人的行为获得成功或赞扬，便会增强产生同类行为的倾向，这叫做替代强化。个体一旦社会化，就能自己设定标准并根据这种内在标准来评定和奖罚自己的行为，这叫自我强化。班杜拉的观点在于，人是通过观察学习来获得替代强化，从而控制自我强化，形成自我行为的。

　　(三)基本假设

　　(1)以行为(尤其是与问题有关的当前行为)作为研究和治疗的中心;

　　(2)以学习作为核心概念;

　　(3)强调外部环境在行为习得中的作用;

　　(4)注重可观察和可测量的行为。

　　(5)行为持续存在的必要条件是，有引发行为的前因与维持行为存在的效果反应，二者缺一不可。

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