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　　13.1 医务社会工作概述

　　13.1.1 医务社会工作的概念

　　狭义的医务社会工作是指在医疗保健机构中围绕疾病的诊断、治疗与康复过程所展开的社会工作专业服务，其内容主要包括协助病人及其家属解决与疾病相关的情绪问题，获取更多的资源以及对医疗过程的适应等。从广义上来说，医务社会工作不仅协助病人及其家庭解决与疾病相关的社会、心理问题，而且也注重对影响健康的社会心理因素的探索和开发，并且利用社区与社会的资源，推进医疗保健与社会福利的整合，促进对疾病的预防，保护公众健康。

　　医务社会工作的功能主要包括：①诊断与评估;②咨询与辅导;③寻求与整合资源;④倡导工作;⑤咨询与协调。

　　13.1.2医务社会工作的特点

　　医务社会工作的特点包括：①与医疗卫生体系相融合;②以服务对象的健康为主导;③“以病人为中心”的理念;④服务规范的专业化。

　　13.1.3健康与疾病的概念

　　(1)健康的概念

　　①健康的定义世界卫生组织(WHO)对健康进行了界定，认为“健康不仅是没有疾病或体弱，而且是身心健康和社会幸福完好的状态。”在世界卫生组织的健康定义中涉及三个层面：生理、心理和社会，健康是这三个层面的正常的状态。

　　②综合健康医学模式对健康的认识综合健康医学模式认为，影响人类健康的因素有很多，主要可以分为：a.生物遗传因素的影响，包括遗传、机体内因、机体成熟、机体老化等因素;b.生活方式的影响，包括生活危害、职业危害和消费方式等不同方面;c.医疗服务的影响，包括预防、治疗和康复等方面;d.环境因素的影响，包括社会、心理和自然等因素的影响。

　　(2)疾病的概念疾病是机体在外界致病因素和体内某些因素的作用下，由自稳态调节紊乱而发生的生命活动障碍过程。

　　①对疾病的理解疾病是以一定的症状、体征、形态改变和病因为基础的实体。以疾病的特征为基础，就构成了在现代医学中指导医生诊断、治疗的疾病分类学。对疾病的理解大致可以分为以下几个方面：a.疾病的医学感知性;b.疾病的自我感知性;c.疾病的社会感知性。

　　②对疾病病因的理解疾病病因一般分为外界致病因素、机体内部因素、自然环境和社会因素三个方面：a.外界致病因素又称外因，指外部环境中的各种致病因素，主要包括生物性因素、物理性因素、化学性因素、营养性因素等类型;b.机体的内部因素又称为内因，包括免疫性因素、神经内分泌因素、遗传性因素、先天性因素、心理因素和年龄性别因素等;c.自然环境包括季节、气候、气温及地理环境等因素，社会因素包括社会环境和生活、劳动、卫生条件等。

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