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　　13.2 医务社会工作的主要内容

　　医务社会工作主要包括医院、公共卫生和精神健康三个领域的社会工作内容。

　　13.2.1医院社会工作的内容

　　医院社会工作指社会工作在综合医院、儿童医院、慢性病医院以及某些专科医院中的实施。医院社会工作又称为医院社会实务或者I临床社会工作，其主要目的是解决与病人及其家属有关的经济、社会和情绪方面的困难。

　　13.2.1.1现代整体医疗模式

　　(1)现代整体医疗模式的定义现代整体医疗模式指从医学的综合整体的观点出发，以生物一心理一社会医学模式为指导，坚持以人为本、以病人为中心，更新医疗观念，把人视为一个有机整体，规范医疗服务流程，建立协调一致的医疗服务团队，注重病人的参与，实现医疗工作从“疾病”到“病人”、从“病人”到全体社会人群的转变，为病人、亚健康人群和健康人群提供生理、心理、社会、生活、文化等全方位、全过程、多层次、高质量、高效率、低消耗的整体服务，实现防病治病，维护健康，提高生命质量，延长寿命，减少死亡。

　　(2)现代整体医疗模式的服务理念包括：①服务范围扩展;②服务对象增加;③服务形式综合;④服务手段多样;⑤服务层次多样。

　　(3)现代整体医疗模式与病人的需求相适应 病人的需求呈现多元化的发展趋势，表现为：①需求内容的多元化;②需求层次的多元化;③医疗质量和效率的提高;④情感需求的增强。

　　13.2.1.2医院社会工作的主要内容

　　(1)从医院角度包括：①调节病人心理，配合医院治疗;②改善医患关系，减少医疗纠纷;③提供病人信息，协助医生诊治;④安排转院或出院事宜;⑤外展服务;⑥社区医疗照顾;⑦对医护人员进行培训和辅导;⑧为医疗教学和研究提供资料和便利条件;⑨为医院树立良好形象，搭建和谐的公共关系。

　　(2)从患者的角度 包括：①对患者进行心理社会评估和干预;②提供危机介入;③疏导患者和家属的情绪;④帮助患者申请公共援助;⑤为绝症患者提供临终关怀;⑥悲伤辅导。

　　(3)从医患关系的角度从互动主义学派来看，医患的接触会因目标和利益的分歧而引发相互之间的冲突。弗里德里森强调，任何医患关系中都存在不同程度的目标冲突。

　　①以调解者的身份处理医患关系 解决医患关系首先需要通过建立医院社会工作制度设立专门的医务社会工作岗位和职务，让社会工作专业人员从事与患者沟通交流、心理辅导、健康教育等工作，建立和谐的医患关系。医务社会工作者的介入有利于促进医患之间的良性互动。

　　②搭建医生与患者之间沟通的桥梁 为了改善医患关系，医务社会工作者可以成为搭建医生和患者之间沟通交流的桥梁，它的内容包括：a.促进医患信息交流;b.保证医患沟通渠道通畅;c.创造医患沟通的良好环境;d.形成文明友好的医患沟通交流方式。

　　13.2.2公共卫生社会工作的内容

　　公共卫生社会工作指与各级卫生行政部门和公共卫生设施(医院及设备、用房、用地、车辆等)相关的社会工作的实施。医务社会工作专业人员参与卫生行政工作的目的是实现卫生、教育和福利三者合为一体的理想。

　　(1)公共卫生服务体系

　　①公共卫生的定义公共卫生是指组织社会共同努力，改善环境卫生条件，预防控制传染病和其他疾病的流行，培养良好的卫生习惯和文明的生活方式，并且提供相关的医疗服务，达到预防疾病、促进人民身体健康的目的。

　　在((WT0与公共卫生协议案》中，公共卫生分为八大类：a.传染病的控制;b.食品的安全;c.烟草的控制;d.药品和疫苗的可得性;e.环境卫生;f.健康教育与促进;g.食品保障与营养;h.卫生服务。

　　②公共卫生服务体系 一个完整的公共卫生体系包括公共卫生服务体系、医疗保障体系和卫生执法监督体系等。

　　(2)公共卫生社会工作的主要内容 包括：①卫生保健宣传;②公共卫生教育训练计划的制订与实施;③社区卫生服务的开展;④个人与家庭问题的咨询帮助;⑤预防传染病流行，促进社会健康有序发展。

　　13.2.3精神健康社会工作的内容

　　精神健康社会工作指社会工作者在精神疾病防治及心理卫生方面所开展的社会工作服务。精神健康社会工作又称为精神病理社会工作或心理卫生社会工作，是同时跨越社会工作和心理卫生两个专业的综合性的专业实践。

　　精神健康社会工作是具有双重领域的专门职业：既是社会工作专业活动中的一环，同时又是心理卫生专业工作中的分支。

　　(1)精神健康的定义

　　①世界卫生组织(WHO)对精神健康内涵的概括精神健康是积极的情绪和情感，包含自信和控制能力的人格特征、面对困难处境的抗逆力以及处理生活压力的能力。

　　②我国学者对精神健康的概括 精神健康不仅仅是无精神障碍，还指一种健康状态，在这种状态中，每个人都能够认识到自己的潜力，能够应付正常的生活压力，能够有成效地从事工作，并能够对其社区做贡献。

　　(2)精神健康社会工作的主要内容包括：①精神疾病患者资料的收集和分析;②精神疾病患者的心理治疗;③精神康复患者的回归社会;④精神疾病患者家人的心理辅导;⑤心理卫生的计划和宣传;⑥社区心理卫生的推广。

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