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　　13.3医务社会工作的主要方法

　　13.3.1 医院社会工作的主要方法

　　医院社会工作的主要方法可以根据服务活动开展的场所和内容分为医院门诊、住院病房、出院跟进、家庭医疗以及临终关怀等不同的社会工作的方法。

　　13.3.1.1在医院门诊部的工作方法

　　医务社会工作者可以根据患者的具体要求开展各种服务活动，主要包括以下四个方面。(1)预约服务对于有特殊需要的患者，医务社会工作者可以根据患者的具体的特殊需要安排弹性服务，帮助患者预约特别的门诊。

　　(2)接诊服务对于普通门诊患者，医务社会工作者可以为他们提供接诊服务。医务社会工作者在撰写接诊记录时需要注意：①语言简明扼要、通顺;②记录内容力求完整;③书写的方式符合机构统一使用和存档的要求;④正确使用专业术语;⑤内容准确，针对性强。

　　(3)诊断及后续服务包括：①参与诊断;②简短辅导;③住院安排。

　　(4)医院宣传服务包括：①一般门诊患者离开医院之前，医务社会工作者可以向他们宣传医院的各服务部门以及每个服务部门的服务内容，帮助患者了解医院可以为他们提供哪些方面的治疗和帮助，便于后续的治疗和康复;②对于需要住院的患者，医务社会工作者可以向他们宣传医院的各服务部门及服务的内容，使患者了解医院的基本服务状况，便于患者根据自己的需要做出理智的选择。

　　13.3.1.2医院住院病房内的工作方法

　　医院住院病房内的工作方法有：①住院患者的社会及心理状况的评估;②参与病房巡诊;③协调各科的医疗人员;④复杂病例个案处理;⑤住院患者的小组工作，包括患者小组、患者家属小组、医生与患者小组;⑥社会生活的复原。

　　13.3.1.3出院跟进的工作方法

　　(1)制订出院计划 患者出院后，社会工作者需要明确哪些医院或者就近诊所可为患者提供继续治疗，并帮助家属了解如何照顾好患者，解决家庭护理中的问题。

　　(2)辅导家属照顾患者 患者出院后，社会工作者需要帮助家属做好照顾患者的准备。(3)协助家属与患者一起设计跟进服务方案 患者出院后，社会工作者仍需要跟进经过家庭护理后的患者的情况，协助患者及其家属一起制订康复期间的后续计划。直到患者的病情稳定，完全不需要护理为止。

　　13.3.1.4家庭医疗的工作方法

　　(1)对长期慢性病人的家庭医疗包括：①评估长期慢性病患者及其家庭的需求，明确需要开展的服务活动;②拟订服务的具体计划，包括患者生理指标的维护、家庭护理人员的培训和医务人员的定期查访等;③寻求社会资源，拓展有效的转介程序，减轻医生和患者的负担;④给予家庭照顾者必要的关怀和支持。

　　(2)连接家庭和社区卫生服务 医务社会工作者可以与社区或公共卫生部门合作，加强与出院的患者及其家属、社区卫生所、社区心理卫生中心的联络，保证患者及其家属随时可以获得必要的医疗资源和服务。

　　(3)寻求社会资源，减轻家属压力 在不伤害患者自尊心的前提下，医务社会工作者可以在政府的社会福利单位内为患者及其家属寻求社会资源，保证家属在接纳出院患者的同时，维持正常的生活秩序，不给家属造成长期的精神方面的压力。

　　13.3.1.5临终关怀的工作方法

　　(1)满足临终患者的基本需求

　　①生理需求的满足包括：a.安排适宜的环境，既安静又方便抢救，但不要过早进入单间和重症监护室(ICU);b.给予舒适、安全的体位，协助其翻身;c.鼓励患者进食，防止虚脱和并发症;d.保持清洁卫生，维持患者的自尊，预防感染的发生;e.尽量减轻临终患者的疼痛。

　　②心理需求的满足 医务社会工作者可以为临终患者做心理抚慰，满足患者未了的心愿。

　　(2)对临终患者进行死亡教育 包括：①对患者进行死亡教育;②对社会进行临终关怀教育。

　　(3)陪伴临终患者 医务社会工作者可以陪伴临终患者直到生命的最后一刻，让他们的权利能够得到尊重和保护。具体而言，医务社会工作者可以开展的服务活动包括：①帮助临终患者回顾生命，完成未了的事情，缓解心理的压力;②安慰临终患者，告诉他们已完成所有事情，让其安心度过最后的生命时光;③运用放松技巧处理临终患者对健康问题的焦虑;④让医生采用充足、合适的镇痛药物减缓临终患者对死亡的恐惧和痛苦。

　　(4)辅导临终患者家属 包括：①家属的临终关怀辅导;②家属的悲伤辅导。

　　13.3.2公共卫生社会工作的主要方法

　　13.3.2.1健康宣传和管理

　　(1)健康宣传方法 健康宣传不仅包括运用各种宣传手段普及健康理念，同时还包括健康教育计划的制订、组织和实施。通过信息传播和行为干预，社会工作者可以帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，并且自愿采纳有利于健康的行为和生活方式。

　　①健康理念的普及宣传普及健康理念的具体方法包括：宣传折页、海报、横幅、宣传画、小册子、温馨提示、展板、健康大课堂、咨询服务、媒体宣讲等不同形式。

　　②健康教育计划的制订及实施具体包括以下四个步骤：a.制订健康教育计划;b.健康教育训练;c.健康教育计划的评估;d.新的健康教育计划的修订。

　　(2)健康管理方法健康管理方法通常涉及4个步骤：①收集健康管理对象的个人健康信息;②进行健康和疾病风险评估;③实施健康干预;④干预效果评估。

　　13.3.2.2社区保健

　　社会工作者可以与医疗服务人员一起帮助医疗卫生机构搭建起与社区居民、家庭之间的合作关系，提高社会公众的预防、治疗、康复和保健等方面的健康意识，把“三级预防”的战略贯彻到社区。具体包括：①协助进行儿童保健;②协助进行孕产妇保健;③协助进行老年人保健;④协助进行慢性病管理。

　　13.3.2.3传染性疾病的预防和控制

　　根据传染性疾病的传播特点，社会工作者可以协助医疗服务人员对传染性疾病进行预防和控制，包括：①协助管理传染源，对隔离人员进行心理疏导;②切断传播途径，倡导健康生活方式;③保护易感人群，协助进行预防接种。

　　13.3.3精神健康社会工作的主要方法

　　精神健康社会工作的工作方法分为精神病院的工作方法、精神健康教育咨询机构的工作方法和社区精神康复中的工作方法。

　　13.3.3.1在精神病院的工作方法

　　(1)针对精神病患者的工作方法包括：①患者健康资料的收集;②初步诊断与评估;③不同治疗方式的配合;④社区精神康复机构的衔接。

　　(2)针对精神病患者家属的工作方法 包括：①减轻精神疾病患者家属照顾患者的压力;②对精神疾病患者家属给予辅导和支持，包括心理教育、家庭治疗、家庭探访与家庭辅导、家庭支持小组、家庭互助小组。

　　13.3.3.2在精神健康教育咨询机构的工作方法

　　在开展精神健康服务中，教育咨询机构的主要工作方法有：①宣传精神健康的理念;②提供咨询治疗;③开展转介工作。

　　13.3.3.3在社区精神康复中的工作方法

　　社区精神康复主要的工作方法包括连接社区的各种资源、开展康复训练和营造良好的康复环境等。

　　(1)连接社区的各种资源 医务社会工作者可以帮助患者介绍社区的精神健康机构或相关部门，以保证患者在回归社区过程中能够得到专门机构、专业人员和其他各种力量的帮助和支持。经过社区的缓冲，可以巩固患者的治疗效果，便于患者重新回归社会。

　　(2)开展康复训练 常见的社区精神康复的功能训练包括：①自理能力的训练;②职业技能训练;③社会角色的技能训练。

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