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　　医务社会工作主要方法

　　为了便于理解，我们还是按照医务社会工作主要内容的划分方法开展进一步的有关主要方法的讨论，即把医务社会工作的主要方法分为：医院社会工作的方法、公共卫生社会工作的方法和精神健康社会工作的方法三个方面。

　　一、医院社会工作的主要方法：

　　医院社会工作的主要方法可以根据服务活动开展的场所和内容分为医院门诊、住院病房、出院跟进、家庭医疗以及临终关怀等不同的社会工作的方法。 (多选)

　　1、在医院门诊部的工作方法：

　　主要包括以下四个方面：预约服务、接诊服务、诊断及后续服务、医院宣传服务。

　　2、医院住院病房内的工作方法：

　　(1) 住院患者的社会及心理状况的评估;

　　(2) 参与病房巡诊;

　　(3) 协调各科的医疗人员;

　　(4) 复杂病例个案处理，一般程序是： (初、中级重点内容)

　　1 开案登记。在登记册上登记患者的姓名、科别、门诊或住院房号、病名及社会工作人员的姓名、开案的日期，以及依登记顺序所取得的编号。

　　2 收集资料和初步评估。医务社会工作者可以通过与患者家属谈话交流，收集下列的资料：患者患病及治疗经过、患者及家属对该疾病的认识和态度、患者的家庭背景、家庭结构和经济实力、患者及其家属当前最困扰的问题和最期待的结果等，以完成初步的评估。

　　3 个案记录。完成资料收集和初步评估之后，医务社会工作者需要填写有关个案的记录资料，其基本内容包括：介绍来源、病情资料、主要问题、处置计划以及社会工作初步评估等。

　　4 工作进度记录。

　　5 评估结案。

　　(5) 住院患者的小组工作：

　　患者小组;患者家属小组;医生与患者小组。

　　(6) 社会生活的复原：

　　由于疾病，患者不能用途原来的工作，社会工作者需要寻找社会资源给予必要的帮助，像申请经济援助、医疗器具和转介相关机构等。

　　3、出院跟进的工作方法：

　　(1) 制订出院计划，主要内容包括以下两个方面：

　　1 患者出院后，明确哪些医院或者就近诊所可以为患者提供继续治疗。

　　2 患者出院后，帮助家属了解如何照顾好患者，解决家庭护理中的问题。

　　(2) 辅导家属照顾患者;

　　(3) 协助家属与患者一起设计跟进服务方案。 (无具体知识)

　　4、家庭医疗的工作方法：

　　(1) 对长期慢性病人的家庭医疗，具体做法是： (了解性多选)

　　1 评估长期属性病患者及其家庭的需求，明确需要开展的服务活动;

　　2 拟订服务的具体计划，包括患者生理指标的维护、家庭护理人员的培训和医务人员的定期查访等;

　　3 寻求社会资源，拓展有效的转介程序，减轻医生和患者的负担;

　　4 给予家庭照顾者必要的关怀和支持。

　　(2) 连接家庭和社区卫生服务：

　　医务社会工作者可以与社区或公共卫生部门合作，加强与出院的患者及其家属、社区卫生所、 社区心理卫生中心 的联络，保证患者及其家属随时可以获得必要的医疗资源和服务。

　　(3) 寻求社会资源，减轻家属压力。

　　5、临终关怀的工作方法：

　　(1) 满足临终患者的 基本需求 ：

　　虽然我为的临终关怀机构到目前为止还没有形成共识，但临终患者的基本需求却不能忽视，这些基本需求包括临终患者的生理需求和心理需求。

　　(2) 对临终患者进行 死亡教育 ：

　　对患者进行死亡教育;对社会进行临终关怀教育。

　　(3) 陪伴 临终患者：

　　具体而言，医务社会工作者可以开展的服务活动包括：

　　1 帮助临终患者回顾生命，完成未了的事情，缓解心理的压力;

　　2 安慰临终患者，告诉他们已完成所有事情，让其安心度过最后的生命时光;

　　3 运用放松技巧处理临终患者对健康问题的焦虑;

　　4 让医生采用充足、合适的镇痛药物减缓临终患者对死亡的恐惧和痛苦。

　　(4) 辅导临终患者家庭：

　　1 家属的临终关怀辅导：医务社会工作者可以指导家属学习临终护理，如设立临终咨询服务等，帮助家属消除无助感，让患者享受无论农家乐。在开展家属的临终关怀服务时，非常重要的一点是，让临终患者的家属认识到自己已经对患者尽心了。

　　2 家属的悲伤辅导：悲伤的个别辅导在不同的阶段有不同的工作重点，医务社会工作者在各个阶段需要注意的是：麻木僵化期、追思搜寻期、瓦解绝望期、重整阶段。 (多选)

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