2014年中级社会工作者《实务》案例分析训练2

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　　案例一：病人李女士，36 岁，被诊断患有肾衰竭，需要进行肾移植手术，捐肾者是李女士的弟弟，弟弟因此也住进了医院.姐弟俩住进医院后，李女士情绪波动很大.医生认为这样的状态对她的手术和康复都不利，要求医院的医务社会工作者介入.问题：李女士的困境有哪些?如果你是医务社会工作者，你准备如何介入?

　　答题要点： 1.李女士面临的主要困境有：(1)情绪问题：十分紧张，恐惧，担忧，焦虑，烦躁;(2)生理问题：吃不下，睡不着，患有肾衰竭，需要进行肾移植手术，而且捐肾者是她的弟弟. 2.主要介入策略：(1)通过疏导的方式，缓减李女士的担心，并努力使其勇敢面对现实;(2)通过情绪调整，减轻李女士的紧张，恐惧，担忧，焦虑，烦躁，吃不下，睡不着的情绪压力;(3)与李女士弟弟沟通，通过姐弟情，手足谊，抚慰姐姐焦躁的心情;(4)与病房护士联系，加强其对分管床位医护人员的介绍，让其了解手术过程，减少不必要的顾虑.

　　案例二：随着社会经济发展以及人们饮食结构的改变和体力活动的减少，糖尿病的发病人数日益增多，成为当今威胁人类生命的主要疾病之一.有些病人在得知患了糖尿病后，认为是慢性终身性疾病，目前尚无法根治，因此，整天愁容满面，唉声叹气，陷入痛苦之中;也有病人则对糖尿病抱无所谓的态度，既不治疗，也不控制饮食，导致严重的并发症.问题：如果你是一位社区医务社会工作者，请运用专业手段和模式，提出介入社区内的糖尿病患者的方法和策略.

　　答题要点：目的是为了提高病人对糖尿病相关知识的了解，并使患者之间结交朋友，分享经验. 1.提供咨询.知识讲解，疑难解答，经验分享. 2.互相支持.将他们组织起来建立一个互相支持的网络，获得解决问题的动力. 3.情感抒发.让他们共同面对困难，达到正面情绪的效果. 4.突破障碍.可以通过角色扮演，小组讨论等形式，协助患者直面问题，克服心理障碍. 5.经验分享.每个患者都有自己独到的经验，通过分享可以协助他人解决一些困难. 6，参与社区活动，提高患者的自信心.

　　案例三：在与某居民小区仅一墙之隔的地方，建造了一家家具厂.由于各种原因，厂方没有废气处理设备，各种加工家具产生的有害气体未经任何处理便直接排放到空气中.有毒有害刺鼻难闻的气体随着空气弥漫在整个居民小区内，严重影响了居民的正常生活，许多居民因此无法在小区内进行晨练，散步等健身活动;废气更直接威胁着居民的身体健康，许多居民一年四季都不敢开窗通风透气，有些年纪大的居民还出现咳嗽，头痛等反应.所有居住在这个小区的居民都怨声载道.居民多次与厂方交涉，均无功而返.厂方以缺少资金为由，拒绝安装废气处理设备，仍然继续生产，而且随着生产量的增加，废气排放量有增无减.日积月累，终于有一天，忍无可忍的几百名居民准备结伴冲向家具厂，一场不堪设想的群体事件眼看就要发生.

　　问题： 1.在上述案例中，矛盾主要集中在哪些方面? 2.面对当天的情况，社会工作者应采取什么样的介入策略平息风波，化解双方矛盾，并且帮助居民解决问题?

　　答题要点： 1.矛盾主要集中在：工厂离居民小区很近而且直接排放废气;废气影响居民正常的健身活动;废气危害居民身体健康;居民与工厂多次交涉都没有进展;工厂不负责任的态度激怒了居民. 2.主要介入策略：(1)首先要通过疏导情绪，沟通协调等方法，努力劝说居民，平息他们的激愤，消除现场矛盾，并想方设法疏散他们，将群体事件阻止在萌芽状态;(2)及时向政府相关职能部门通报该情况，争取社会的支持，请他们对家具厂的不妥做法予以整改;(3)采取群体访谈，感受分享的策略，将居民代表和厂方代表召集到一起，共同体味在社区中遭遇恶劣环境的感受，运用同理心的方法，让厂方明白他们这种做法的错误所在.

　　案例四：某医院有患者范某，49 岁，离异.该患者消化系统有轻微的不适症状，各项检查的结果都是一些轻微的症状，但是病人的精神状态一直很差，从诸多表象看，范某抑郁现象严重.患者一直认为自己的病没有被检查出来，终日忧虑.从外表上看，服务对象经常独自发呆，精神状态差，没有食欲，浑身无力，睡眠质量很差，每天正常的睡眠不足 6 个小时……表现出严重的忧郁症，并夹杂着疑病症的症状.医院请专业社工为其提供服务.

　　问题： 1.什么是医务社会工作? 2.医务社会工作者可以为服务对象提供哪些服务?

　　答题要点： 1.医务社会工作是在健康照顾工作中实施的社会工作实务，目的是协助那些受到实际或潜在的疾病，失能或伤害影响的服务对象，家庭和群体，增强，促进，维持和恢复尽可能好的社会功能.由于机构宗旨，服务场所和对象需要的不同，医务社会工作服务可能是预防性的，发展性的，或补救性的. 2.根据服务对象的实际情况，可以提供如下服务：(1)通过深入访谈和服务对象一起分析和寻找问题的根源，确定正确的辅导方法;(2)测量服务对象的心理抑郁程度和孤寂程度;(3)改变服务对象的行为，解决睡眠的障碍，做一些减压的辅导和治疗，让服务对象学会自我减压放松，并做相应的记录;(4)分析服务对象的错误认知，让服务对象领悟到自己思维认知上的偏差，自觉摆脱焦虑不安的情绪;(5)策划一些积极有益的活动，分散服务对象对于孤寂和经济压力的注意力;(6)给予服务对象正面鼓励，让她发现自己的转变，从而对未来充满希望.

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