三、刘先生曾是一家公司的销售员.在经历了一次车祸后失去了双腿。妻子是一家大公司的职员，有着丰厚的收入，儿子学习成绩优异，懂事。刘先生的母亲照顾他的生活起居，而母亲也已年老体弱，照顾儿子也显得吃力。妻子工作非常忙，没有时间照顾丈夫，而社区中又不能提供生活照顾和康复服务。一年来，刘先生一直待在家里，情绪很容易激动，经常一个人偷偷地哭。刘先生原本是一个性格开朗、爱说爱笑、喜欢与人交往的人，经历了这次创伤之后，不再和以前的朋友和同事来往，也很少说话，整个人很沉默。妻子看到丈夫变得越来越孤独，前来求助社会工作者。

　　问题：

　　1.请你分析刘先生面临的困境有哪些?

　　2.作为社会工作者，对刘先生可以采取哪些辅导策略?

　　参考解析：

　　本案例适合采用社会康复模式残疾人社会工作方法。本模式的理论依据是生态环境改善模式，它关注三个方面：一是关注个人，二是关注个人和家庭及其成员之间的关系，三是关注个人环境系统。在这个理论的指导下，采用为残疾人自身的发展提供帮助(教育、培训)、消除环境障碍、整合社区资源、建立社会支持网络、建立和谐社会生活环境、组织参与社会团体活动、帮助残疾人实现经济自立等社会康复模式的相应措施。

　　1.针对该案例对刘先生的身体、心理、社会适应能力进行全面分析，刘先生目前面临的主要困境有：无法接受残疾的事实，心情很糟糕;生活无法自理，难以适应日常生活;无法面对家人;无法从事原来的职业，失去经济来源，需要新的职业规划。

　　2.辅导策：

　　(1)危机事件应对的辅导。使刘先生及其家人接受残疾事实。介入系统：本人、家人。

　　(2)日常生活的辅导。使刘先生适应残疾状态下的日常生活。介入系统：康复治疗师、家人、邻里、社区。

　　(3)家庭辅导。改善家庭关系，协助建立和谐家庭，增强家庭成员的支持力。介入系统：家庭。

　　(4)职业规划辅导。使刘先生重新找到合适的职业，提高社会地位和适应能力。介入系统：政府、原来的就业单位、社区。

　　具体辅导活动包括：

　　(1)直接辅导活动：

　　①社会工作者对刘先生进行心理辅导，疏导情绪，使其接受残疾事实。

　　②提供康复信息和资源，协助制订康复计划，改造家居环境，学会日常生活技能。

　　③进行家庭调适，重建和谐家庭。妻子和儿子都要进行心理调适，接受家人残疾的事实，重新进行角色分工，协助妻子扮演家庭的核心人物，调整家庭结构，提高家庭成员的互助能力，重建和谐家庭。

　　④帮助刘先生了解政府对残疾人就业的支持政策，发掘刘先生当前的就业优势.探究原来就业单位的潜在就业岗位，协助刘先生进行职业规划。

　　(2)间接辅导活动：整合各方资源，如家庭、亲属、朋友、邻居、社区、原单位同事、政府，采取联合行动，提高刘先生的生活自理能力，增强其社会适应能力，帮助其进行合理的职业定位。

　　四、杨某平时身体很好，一天突然感到胸闷，并伴有心绞痛，经初步诊断为冠心痛，必须住院做进一步检查。杨某由于平时极少到医院看病，对医院的情况很陌生.担心自己的检查会出现不好的结果，对年迈的父母为自己担心过意不去.又对丈夫不能为她做点什么感到不满。

　　问题：作为医务社会工作者，你将从哪些方面提供服务?

　　参考解析：

　　(1)通过疏导的方式，减少服务对象对病情的担心，并努力使其勇于面对现实。

　　(2)通过情绪调整，让服务对象认同父母为其担心的正常性，以减少服务对象心中的愧疚感，减轻她的情绪压力。

　　(3)家庭治疗，帮助服务对象认识到良好的沟通在夫妻相处中具有很重要的作用，促进服务对象与其丈夫关系的和解。

　　(4)与病房护士联系，加强其对医院环境及分管床位医护人员的了解，减轻杨某对医院及医护人员的陌生感。

　　五、小强今年12岁，刚刚读完小学六年级，将要到一所中学上初中一年级。小强的爸爸、妈妈在同一家国有企业上班，原先的收入不算少，一家人的生活还不错，小强的学习成绩也在班里名列前茅。最近的企业改制中，小强的爸爸、妈妈相继被裁员，双职工家庭变成了零就业家庭，只能靠领取城市最低生活保障金勉强维持生活。家庭发生变故后，原先性格开朗的小强变得越来越沉默寡言，整天待在家中，不出门找小伙伴玩耍。

　　眼看暑期就要结束，小强突然向父母说出不想再去上学的想法，让本来就十分焦虑的父母更加坐卧不安。于是，小强的父母向社区工作站求助。接到小强父母的求助后，社会工作者小张与小强进行了深入的谈话，从谈话中小张了解了小强变化的症结所在。原来，在申请最低生活保障金过程中，社区居委会把包括小强的父母在内的所有申请者的资料都张榜公布在社区告示栏上，更让小强受不了的是，社区居委会还与他就读的小学取得联系，让学校老师和同学都知道了家中的事情。虽然居委会的出发点是想让学校也对小强给予照顾，但小强从此在学校里抬不起头来，从一个好学生变成了厌学的学生。

　　问题：

　　1.上述案例中，小强的问题症结在哪里?属于社会工作的哪个领域?

　　2.上述案例中，作为社会工作者，应该从哪些方面介入才能解决问题?

　　参考解析：

　　1.小强的问题出在其父母申请低保的资料在社区张榜公布，并且其家庭情况在没有获得许可的情况下让周围同学知道了，这些都让他感觉自卑。由自卑引发出一系列问题。社区工作人员的救助方法和方式对受助者造成了伤害，属于社会救助社会工作。

　　2.针对本案例所诉情况，可从以下几点介入：

　　(1)通过个案辅导，帮助小强树立自尊自强的信念，坦然面对父母失业的事实。

　　(2)引导小强正确看待政府的救助政策及其实施的意义。介绍政府相关社会救助政策，争取政策资源。根据政府的教育救助政策，评估小强的家庭情况，并引导小强向学校申请有关教育救助项目。

　　(3)开展城市低保对象子女参加成长小组。通过小组活动帮助他们互相接纳、彼此支持，培养他们积极的生活态度、健全的人生价值观和良好的人际关系。

　　(4)与居委会成员以及小强将要就读的中学取得联系，建议他们改变做法，尽量维护申请最低生活保障金家庭成员的尊严。

　　(5)还要与相关就业部门联系，协助其父母实现再就业。

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