四、

　　1.结构式家庭治疗模式是由米纽秦根据自己多年的实际工作经验总结提出的。该模式认为，每个家庭都具有一定的结构，这些结构涉及家庭系统中的次系统、系统之间的边界、角色和责任分工以及权力结构等。

　　(1)本案例中，雅琴的儿子和婆婆关系亲密，雅琴和女儿关系亲密，分别形成一组更小范围的系统，形成两个次系统。

　　(2)在雅琴的家庭中，雅琴与丈夫之间，雅琴与儿子、婆婆之间，雅琴、女儿与儿子、婆婆两个次系统之间，两个孩子与父亲三个人之间，都关系冷淡、存在矛盾，存在明显的分割界限，形成家庭系统之问的边界。

　　(3) 每个家庭成员在家庭中占据一定的位置，扮演一定的角色，承担一定的责任。在雅琴的家庭中，雅琴扮演妻子、母亲和儿媳的三重角色，承担管理家务，照顾丈夫、孩子、老人的责任;丈夫同时也扮演父亲和儿子的双重角色，承担家中经济来源，照顾孩子、老人的责任;两个孩子和老人则都在自己的角色上承担一定的责任。在功能正常的家庭中，每个成员都能够各司其职、相互配合。但在雅琴的家庭中，各成员间摩擦大、配合程度低，角色和责任分工存在缺陷，致使家庭功能失常。

　　(4)在雅琴的家庭中，丈夫常年在外，家里大小事情都由雅琴料理，雅琴占据权力结构顶端位置;但婆婆进入家庭一起生活之后，婆媳之间摩擦不断，婆婆和儿子站在一起抗衡雅琴，说明婆婆或其所属次系统试图挑战以雅琴为主的家庭权力运作方式。

　　2.米纽秦认为，病态家庭结构的基本方式主要包括纠缠与疏离、联合对抗、三角缠、倒三角等现象。

　　(1)家庭系统中各子系统之间的边界不清晰就会出现纠缠与疏离的现象。

　　1)在雅琴的家庭中，儿子与婆婆关系密切，女儿与雅琴关系亲密，形成两组纠缠的关系;

　　2)两个孩子与父亲之间、雅琴夫妻之间、婆媳之间、儿子与母亲之问，都表现得关系疏远、冷淡甚至冲突，形成数组疏离的关系。

　　(2)当家庭成员之间出现相互冲突的现象时，有些成员就会形成同盟，与其他成员对抗。在雅琴的家庭中，婆婆和儿子站在一起抗衡雅琴，女儿则站在雅琴一边，家庭成员之间出现冲突时形成同盟与其他成员或同盟对立，形成联合对抗的关系。

　　(3)在雅琴的家庭中，由于婆媳关系的摩擦，把雅琴儿子、女儿也带入了双方的摩擦中，这就形成了三角缠的关系。

　　纠缠、疏离、联合对抗、三角缠这几种不良关系导致了雅琴家庭的病态家庭结构，严重妨碍家庭功能的正常发挥，需要社会工作者采取结构式家庭治疗模式协助雅琴，对家庭亲子关系、婆媳关系和夫妻关系进行改善。

　　五、

　　1.问题的陈述与分析

　　张羽所面临的问题主要有：

　　(1)张羽一家人仅靠母亲微薄的退休金生活，家境窘迫。

　　(2)张羽一家三口住在很小的阁楼中，而且所在的小区即将拆迁。

　　(3)张羽的妻子提出离婚，这给他带来了极大的心理困扰。

　　(4)张羽还处在戒毒期，没有彻底戒毒。

　　2.方案设计

　　根据上述分析，拟订的个案服务方案如下：

　　(1)方案目标

　　1)帮助张羽彻底戒毒。

　　2)帮助张羽正确面对婚姻生活危机以及解决由此而带来的心理困扰。

　　3)帮助张羽找到一份工作，解决生计问题。

　　4)介入张羽的邻里系统，改变他们对张羽的看法，使张羽重获尊重、尊严。

　　(2)方案实施策略

　　1)帮助张羽联系技能培训，学得一技之长，鼓励张羽积极寻找工作，承担起家庭生活的责任。

　　2)社会工作者应澄清事实，帮助张羽解决婚姻危机，减轻心理压力，增加其面对、处理环境突变的能力。

　　3)帮助张羽挖掘各方资源，顺利度过生理、心理戒毒期，与毒品彻底绝断。4)为张羽争取社会环境的改善，帮助他找回自尊。

　　(3)方案执行

　　整合社会资源、提供服务、监督执行进度、处理危机等。

　　(4)方案评估

　　张羽及家人对服务的满意度、方案执行情况及其效果评估等。

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