【案例一】

　　社会工作者在一次走访中发现王老先生独自在家。对于社会工作者的到来，他很高兴。交谈中社会工作者了解到。王老先生与儿子一家同住。儿子和儿媳外出工作时，家里只留下他一个人。社会工作者观察发现，王老先生的房间杂乱无章，身上衣服泛黄并发出异味，已经多日没有换洗。老人抱怨，退休工资都交给了儿媳，身上没有任何零花钱。同时，社会工作者还注意到王老先生手臂上有多处淤青，问其原因王老先生沉默不答，表情紧张。社会工作者向社区居委会进一步了解情况，得知王老先生今年80岁，以前是老伴照顾他的饮食起居，老伴去世后，主要由儿媳照顾。儿媳觉得老人不做家务，不讲卫生，一起生活碍事，常常为此打骂老人，有时还不让老人吃饱，儿子去外地出差时，儿媳还经常将老人反锁家中。

　　问题：

　　1.社会工作者在本案例中运用了哪几种收集资料的方法?

　　2.列举本案例中老人受到虐待和疏于照顾问题的类型及行为表现。

　　参考解析：

　　1.询问、观察、利用已有资料。

　　2.虐待老年人指的是恶意对待老年人，在身体上、情感或心理上、性方面或经济方面对老年人构成虐待或剥削。疏于照顾老年人既包括主动也包括被动地让老年人得不到所需的照顾，导致老人的身体、情绪或心理方面的健康衰退。恶意对待类型：

　　(1)身体虐待。王老先生手臂上有多处淤青，问其原因沉默不答，表情紧张。老人表现出对受伤非常警惕和紧张，说明其正处于高风险情境之中。

　　(2)情感或心理上的虐待。用语言或非语言的方式让老人遭受精神上的痛苦，包括用言语攻击、威胁、恐吓或骚扰老人.还包括把老人当孩子对待。或者有意断绝老人与他人的社会接触。儿媳觉得老人不做家务，不讲卫生，常常为此打骂老人。儿子出差时，儿媳还经常将老人反锁在家中。

　　(3)经济虐待。不恰当地使用老人的经济资源、个人财产或其他有价物品，包括伪造支票或法律文件。老人将退休工资都交给了儿媳，身上没有任何零花钱。

　　(4)他人疏于照顾。主动或被动地未满足老人身心健康的需要，包括未能充分满足老人在饮食、居所、穿衣、医疗照顾和身体保护等方面的需要。尽管安排了照顾老人，但老人的个人卫生差，有时不让老人吃饱，居住条件也不卫生。

　　(5)自我忽视。老人没能充分照顾自己又没有其他的照顾人.由于缺乏自我照顾。自我忽视会危及老人的身心安康。王老先生的房间杂乱无章，身上衣服泛黄并发出异味，多日未换洗。

　　【案例二】

　　小波，男，13岁，成绩较差，在班级里没有什么朋友。小波的爸爸因贩毒而坐牢，现在他与奶奶和妈妈住在一起。妈妈在一家便利店工作，家庭经济条件比较拮据。小波常常在夜里偷偷出门，与校外结识的朋友一同去网吧过夜，甚至几天不回家。妈妈想到的唯一方法就是打小波，但小波仍旧不改。因为只有一个孙子，所以奶奶极其疼爱小波，小波要什么，奶奶就给什么。因此，母亲和奶奶一直有很大的冲突，甚至两人的关系开始僵化。每当两人激烈地争吵时，小波就会很内疚。小波前来寻求社会工作者的帮助。

　　问题：

　　1.在上述案例中，小波面临的困境主要有哪些?

　　2.针对小波目前的困境，社会工作者应该采取什么样的介入策略?

　　参考解析：

　　1.小波面临的困境主要有：

　　(1)如何缓解妈妈和奶奶之间的矛盾与冲突;

　　(2)如何改善现在落后的学习状况;

　　(3)如何脱离现在的交友圈并建立新交友圈;

　　(4)如何改善母亲和奶奶的教育方式。

　　2.主要介入策：

　　(1)社工与小波的母亲沟通，建议她改变现行的教育方式，以理服人、以情动人，避免给小波以错误的示范性行为，并给予小波关心，增强小波改变自己的动力;

　　(2)社工对小波进行心理辅导，帮助小波加强与家庭成员的沟通，增强小波的责任感、对生活的信心及改变的愿望：

　　(3)社工与小波的奶奶沟通，向她说明小波的情况，建议她尽量与小波母亲做法一致，避免出现教育两面性，有利于小波的成长;

　　(4)争取学校的支持，向老师说明小波改变的愿望，建议老师在学习上给予小波帮助和支持，并在班级中关注小波的正向变化，尽量多给予表扬;

　　(5)社工与小波会面，肯定他的一些正面想法，鼓励他建立自信，同时社工与他分享沟通交流的技巧，增强小波的交际能力。

　　【案例三】

　　刘先生曾是一家公司的销售员.在经历了一次车祸后失去了双腿。妻子是一家大公司的职员，有着丰厚的收入，儿子学习成绩优异，懂事。刘先生的母亲照顾他的生活起居，而母亲也已年老体弱，照顾儿子也显得吃力。妻子工作非常忙，没有时间照顾丈夫，而社区中又不能提供生活照顾和康复服务。一年来，刘先生一直待在家里，情绪很容易激动，经常一个人偷偷地哭。刘先生原本是一个性格开朗、爱说爱笑、喜欢与人交往的人，经历了这次创伤之后，不再和以前的朋友和同事来往，也很少说话，整个人很沉默。妻子看到丈夫变得越来越孤独，前来求助社会工作者。

　　问题：

　　1.请你分析刘先生面临的困境有哪些?

　　2.作为社会工作者，对刘先生可以采取哪些辅导策略?

　　参考解析：

　　本案例适合采用社会康复模式残疾人社会工作方法。本模式的理论依据是生态环境改善模式，它关注三个方面：一是关注个人，二是关注个人和家庭及其成员之间的关系，三是关注个人环境系统。在这个理论的指导下，采用为残疾人自身的发展提供帮助(教育、培训)、消除环境障碍、整合社区资源、建立社会支持网络、建立和谐社会生活环境、组织参与社会团体活动、帮助残疾人实现经济自立等社会康复模式的相应措施。

　　1.针对该案例对刘先生的身体、心理、社会适应能力进行全面分析，刘先生目前面临的主要困境有：无法接受残疾的事实，心情很糟糕;生活无法自理，难以适应日常生活;无法面对家人;无法从事原来的职业，失去经济来源，需要新的职业规划。

　　2.辅导策：

　　(1)危机事件应对的辅导。使刘先生及其家人接受残疾事实。介入系统：本人、家人。

　　(2)日常生活的辅导。使刘先生适应残疾状态下的日常生活。介入系统：康复治疗师、家人、邻里、社区。

　　(3)家庭辅导。改善家庭关系，协助建立和谐家庭，增强家庭成员的支持力。介入系统：家庭。

　　(4)职业规划辅导。使刘先生重新找到合适的职业，提高社会地位和适应能力。介入系统：政府、原来的就业单位、社区。

　　具体辅导活动包括：

　　(1)直接辅导活动：

　　①社会工作者对刘先生进行心理辅导，疏导情绪，使其接受残疾事实。

　　②提供康复信息和资源，协助制订康复计划，改造家居环境，学会日常生活技能。

　　③进行家庭调适，重建和谐家庭。妻子和儿子都要进行心理调适，接受家人残疾的事实，重新进行角色分工，协助妻子扮演家庭的核心人物，调整家庭结构，提高家庭成员的互助能力，重建和谐家庭。

　　④帮助刘先生了解政府对残疾人就业的支持政策，发掘刘先生当前的就业优势.探究原来就业单位的潜在就业岗位，协助刘先生进行职业规划。

　　(2)间接辅导活动：整合各方资源，如家庭、亲属、朋友、邻居、社区、原单位同事、政府，采取联合行动，提高刘先生的生活自理能力，增强其社会适应能力，帮助其进行合理的职业定位。

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