6[简答题] 随着城市老龄化的加剧，老年人再婚现象也越来越多。但由于各种原因，有再婚意愿的老年人面临着来自多方面的压力。在你所服务的社区，就存在一群有再婚想法，但又顾虑重重的老年人，请针对他们的需要，拟订一份社区服务方案。

　　参考解析：

　　(一)问题的陈述和分析：

　　有再婚意愿的老年人会面临世俗偏见的压力、传统观念的限制以及子女反对等方面的问题。

　　(二)方案设计：

　　根据上述老年人的需求，设计出社区服务方案，其中包括：

　　1.方案目标：

　　协助有再婚意愿的老年人正确认识再婚的意义，消除心中顾虑，追求幸福的晚年生活。

　　2.方案实施策：

　　(1)为有再婚意愿的老年人提供必要的心理辅导，缓解他们紧张的情绪，协助其澄清错误的观念，逐渐消除其顾虑。

　　(2)为老年人及其子女组织一个平行小组活动，协助他们同子女互相了解想法，并澄清彼此的期待。

　　(3)建立老年交友俱乐部，使老年人在参与活动的过程中结识更多的朋友，增稠朋辈支持网络。

　　(4)利用社区资源，组织老年人在力所能及的范围内继续参与到社区建设中来，体会自我价值感的提升。

　　3.方案执行：

　　主要包括整合社区资源、提供服务、监督执行进度、处理危机等。

　　4.方案评估：

　　包括老年人及其家人对服务的满意度、方案执行情况及效果评估。

　　7[简答题]近年来，随着结婚率的增长，医院孕妇的人数也大大增加。你是一名医务社工，你所在的医院将针对孕妇的需求开展一次活动，请针对孕妇的特点，拟订一份医务活动服务方案。

　　参考解析：

　　(一)问题的陈述及分析：

　　孕妇会面临包括家庭关系变化、产前心理问题、妊娠反应、自我保健等问题。

　　(二)方案设计：

　　根据上述孕妇的需求，设计出医务服务方案如下：

　　1.方案目标：

　　帮助孕妇缓解产前紧张情绪，培养科学的育儿态度。

　　2.方案实施策：

　　(1)为孕妇开展医学知识的讲座，解答她们的问题。

　　(2)组织夫妇联谊活动，增进大家的交流，分享经验。

　　(3)为丈夫们提供相关的学习机会，让他们更好地关心照顾孕蚓。

　　3.方案执行：

　　主要包括整合医院资源、提供服务、监督执行进度、处理危机等。

　　4.方案评估：

　　包括孕妇对服务的满意度、方案执行情况及效果评估。

　　8[简答题]案例：

　　社会工作者发现某打工子弟学校的学生患有不同程度的健康问题，其中很多问题与日常生活习惯有关，如果能够做到早发现、早治疗，便可以防止某些疾病的产生。尽管该市在2009年便颁布了每年为本市中小学生开展免费体检的政策，但该项政策并未惠及打工子弟学校。

　　社会工作者通过进一步走访社区发现，这些学生大多居住在城乡结合部，社区环境卫生很差，垃圾遍地，缺少公共卫生设施。社区周围也只有一家正规医院，外来人口很少去。一些家庭没有良好的卫生习惯，不少家长存在不同程度的健康问题，还有部分家庭因病陷入困境。

　　针对上述情况，社会工作者计划开展社区卫生健康服务项目。

　　问题：

　　分别从“直接介人”和“间接介入”的角度为该项目设计服务方案(只需说明介入目标和重要介入策略)：

　　参考解析：

　　【答案要点】

　　1.介入目标：

　　(1)直接介入目标：教育学生及家庭养成良好的卫生习惯。

　　(2)间接介入目标：改善社区环境卫生，把社区建设成为文明、健康、和谐的社会生活共同体。

　　2.介入策：

　　(1)直接介入策：促使服务对象运用现有资源的策，帮助服务对象运用自己的内在资源和现有的外部资源。

　　①与学校配合，教育学生养成良好的卫生习惯，预防疾病的发生。

　　②引导学生和家长养成良好的Et常生活习惯。

　　③对部分因病陷入困境的家庭根据政策给予适当的帮助，帮助他们渡过眼前的困难。

　　(2)间接介入策：包括做好社区宣传，开展疾病与康复服务等。

　　①发放“给全体居民的一封信”，提倡健康的生活方式。

　　②在社区中深入开展“文明与你同行”活动，呼吁大家共同努力，营造一个良好的社区卫生环境。

　　③与有关部门协调，在社区内新建公共卫生设施。

　　④作为政策的倡导者，呼吁尽快将免费对本市中小学生进行体检这一政策推行到打工子弟学校。

　　⑤与社区周围的那一家正规医院联系，说服其采取一系列优惠的政策对外来人口的就医给予帮助。

　　⑥寻找社区重要他人，充分发挥榜样的力量，积极开展社区卫生服务。

　　【提示】本题考点是第二章直接介入，间接介入方法以及城市社区社会工作的主要内容中社区医疗卫生服务部分。回答时要注意结合教材的知识点和案例进行展开，也可结合其他相关内容进行分析。

　　9[简答题]案例：

　　刘某，46岁，在某市工地上打零工，妻子和儿子在一家超市工作。一家人收入不高，生活过得平平淡淡，但他们也很知足。后来刘某在工作中经常伴随轻微乏力、发热等不适症状，碍于工作原因，刘某没有及时到医院检查。然而不久前，刘某又出现腹泻、腹痛、

　　右肩酸痛等加重症状，在家人劝说下，才同意妻子陪同他到某市重点医院检查，没有想到刘某已经是癌症晚期，还有两个月的存活期刘某一直不能接受自己的病情，经常乱发脾气，摔坏家具，多次偷偷流泪大哭，这对他们家庭是个沉重打击.一家人陷入悲伤境地，使全家人情绪低落，失去生活的方向。

　　问题：假如你是一位医务社会工作者，请设计一份为刘某及其家庭提供临终关怀服务的方案。

　　参考解析：

　　【答案要点】

　　1.问题的陈述与分析

　　临终关怀是指向临终服务对象及其家属提供一种积极、全面的照料，以控制疼痛、缓解其他相关生理症状以及解除心理、社会与精神层面的痛苦为重点，强调通过保二子性的治疗和支持性的照顾，尽可能地使服务对象能够有尊严、无痛苦、安宁、舒适地走完人生的最后旅程。同时，通过向临终服务对象亲属提供支持与哀伤辅导，使其身心健康得到维护和增强。

　　刘某是晚期癌症患者，面临生理、心理方面的多重病情，其家属也在心理、生理、精神和经济方面承受着巨大的压力。在死亡和濒临死亡阶段，患者要承受身心方面的双重痛苦。医务社会工作者要了解临终者可能会有的恐惧、绝望、压抑等心理反应，了解临终者对于治疗的愿望，提供临终关怀服务，使患者能有尊严地离世。社会工作者还要协助患者及其家人处理好医疗与后事安排、家人支持等方面的事宜。

　　2.方案设计

　　对癌症患者及其家属的社会工作方法主要是情绪疏导与心理支持、建立良好稳定的沟通关系、经济与资源的整合协助、整合生命意义与心愿达成以及哀伤辅导等，根据患者刘某及其家属的需要，为刘某及家属设计包括生理、心理、社会和信仰等方面的临终关怀服务方案具体如下：

　　(1)方案目标：

　　①满足刘某生理和心理上的需要，减少他对死亡的恐惧。

　　②缓解刘某身体上的疼痛，减轻他的痛苦。

　　③保证刘某及其家庭的最佳生活，让刘某有尊严地走完生命的最后阶段

　　④为刘某家属提供在刘某重病期间以及生命终结后陷入哀伤的各种支持

　　(2)方案实施策：

　　①为刘某及其家属提供缓和性照顾和支持性照顾。

　　②照顾方式是由医生、护士、社会工作者以及受过训练的护工和家属组成的团队提供服务。

　　⑧照顾地点可以是在家里也可以是在医院。

　　④照顾初期以治疗性照顾为主，后期以缓和性照顾为主，去世后延伸为对其家人的照顾，最大限度地协助患者及其家属适应面临的困境。

　　(3)方案执行：

　　①利用社会资源为患者刘某及其家属提供服务，协助他们认识疾病，应对实际困难

　　②满足刘某的需求，对刘某的治疗以减轻和缓和痛苦为前提，包括音乐治疗、艺术治疗、宠物治疗、戏剧治疗等，按摩和做运动也常用来缓解临终者及其家庭照顾人身体上承

　　受的压力。

　　③协助刘某及其家属进行情绪疏导与情绪支持，通过谈论生命意义，改变错误认知，处理不良情绪，最后获得情绪上的安宁，安详地对待死亡。

　　④协助刘某与家人以及医疗团队保持良好的沟通关系，处理突发危机。

　　⑤医务社会工作者要尽力为患者和家属提供信息和经济援助，直接为刘某及其家人提供服务。

　　⑥刘某过世后要为其家人提供哀伤辅导，支持他们走出悲伤历程，重新投人生活。

　　(4)1。方案评估：

　　医务社会工作者和医务工作人员一起做评估，主要包括患者家属的满意度、方案执行情况以及执行的效果。

　　【提示】本题考点是医务社会工作中医疗机构与疾病治疗领域常用社会工作方法中的肿瘤治疗康复与纾缓疗护、社会工作内容以教材上内容为核心，结合方案设计能力进行回答。

　　10[简答题]随着城市化进程的加快，你所在的地区成为了一个外来务工人员聚集地。当地很多外来务工人员子女上学困难，很多适龄的儿童无法继续接受教育，父母无暇看管，很多孩子常常在外面游荡，甚至有的孩子染上了不良习气。作为当地的社会工作者，请根据当地状况，为你所在社区的外来人员子女拟订一份社区服务计划。

　　参考解析：

　　(一)问题的陈述及分析：

　　案例中，外来务工人员子女可能面临的问题主要有以下几个方面：

　　1.教育问题。由于户籍制度、教育体制的局限和教育程度的差别。外来务工人员子女的教育问题很突出。

　　2.经济问题。外来务工人员通常收入不高，多数仍然生活在城市社会的底层。

　　3.社会适应。外来务工人员子女远离家乡，由于生活习惯、伙伴群等因素，存在社会适应问题。

　　(二)方案设计：

　　根据上述分析，社会工作者设计出的社区服务方案内容如下：

　　1.方案目标：

　　①帮助外来务工人员子女提高家庭生活质量，使其享有受教育的权利。

　　②为其创造一个安全、舒适、和谐的生活环境。

　　2.方案实施策：

　　①结合相应教育政策，为外来务工人员子女联系附近学校，使其顺利入学。

　　②组建一支社区志愿者服务队伍，为外来务工人员子女提供学习和生活指导.消除其忧虑，努力提高学习成绩。

　　③整合社区的其他资源，如为贫困外来务工人员子女申请社会救助、减免其学杂费、帮助他们早日融人社区生活。

　　3.方案执行：

　　主要包括整合社区资源、提供相关服务、监督执行进度、处理危机等。

　　4.方案评估：

　　包括外来务工人员子女及其家人对社会工作者服务的满意度、方案执行惰况及效果进行评估。

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