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　　1[简答题](方案设计题)

　　2013年4月20日，四川雅安芦山县发生7.0级地震，百万群众受灾，无以计数的房屋损毁。震后，社工界多方力量均作出迅速反应，展开社工介入灾后救援计划。

　　问题：请设计一个救助计划，帮助灾区人民走出困境。

　　参考解析：

　　答题要点：灾害救助分为不同的阶段，社会工作介入灾害救助的计划也应结合每个阶段的特点和任务进行设计。

　　1.灾害救助的第一阶段是灾后紧急救援到一个月内的临时安置阶段。在灾后72小时以内的工作重点是生命安全的维护，一切围绕抢救生命展开;灾后第三天到第十天是危机处理期，预防进一步的伤害;灾后两个星期至一个月内是临时生活庇护以及生活需求评估期。

　　因此在这一阶段，社会工作者的介入计划主要体现在两个方面：

　　(1)协助安置受灾人员。

　　(2)及时开展危机干预。

　　2.灾害救助的第二阶段是灾后一个月至半年内。这一阶段的工作重点主要是重建临时住所，社会工作者要协助灾民迁入新居，并且要让灾民了解政府救助的内容以及如何寻求救助等，使之逐步适应过渡时期的生活。

　　因此在这一阶段，社会工作者的介入计划主要体现在修复社会支持系统上。对于因灾害造成的家庭破碎、邻里失踪、社区被毁、村庄消失、正常的生活秩序和社会交往被打乱、社会生活陷入无序混乱状态等情况，社会工作机构和专业人员要积极运用社工专业的方法，通过团体工作以及社区发展的方式为受灾人员重建和修复社会关系，加强社会支持系统的力量。

　　3.灾害救助的第三阶段是灾后六个月至三年的中长期恢复重建阶段。这一阶段的主要工作包括三项：一是家庭重建;二是社区重建;三是社会重建。

　　因此在这一阶段，社会工作者介入计划主要体现在重建与发展方面，社会工作机构、社会工作者要和社区成员一起，多方整合资源为困难群众解决生活难题，组织和参与恢复重建工作，开展社区活动，复建邻里关系，恢复社会生活秩序，复苏社区的经济秩序。

　　2[简答题](方案设计题)

　　某城市社区60岁以上的老年人口数已达社区总人口数的16%，已经是老龄化比较严重的社区。其中，有一部分属于独居或者孤寡老人，随着年龄的增长和身体机能的下降，他们在起居、饮食、自理等日常生活中的照顾需求越来越强烈。而且他们因为不方便或者没有能力出门，生活变得越来越单调，人际关系越来越疏远，活动越来越少，他们大多时候都是独自待在家里与电视为伴，很少与外界接触。有的独居老人即使跟子女同住一个城市，但因子女工作忙碌等原因，与子女见面的机会越来越少，渐渐地，他们变得越来越孤僻。社会在进步，可他们的生活质量却一天不如一天，面对这样的处境，很多老年人也无可奈何，重复着单调而又简单的枯燥生活。

　　问题：请根据上述案例的情况，设计一份社区老人服务工作计划。

　　参考解析：

　　1.案例分析

　　(I)服务对象分析：本案中所涉及的服务对象是城市社区老年人中的独居或孤寡老人，他们都有共同的特点：没有和子女住在同一个社区，已经没有劳动能力，靠工资、赡养人或者国家救助政策来维持生计，都容易被社会贴很多负面的标签等，表达能力不像青年人那样强，自我权能感不强。

　　(2)问题分析：从本案来看，他们面临一个集体性问题，即如何安度晚年的问题。我国已经是老龄化国家，案例中16%的数字已经告诉我们，该社区是一个老龄化严重的社区，老人们选择在社区安度晚年，但是社区的各种照顾与服务目前还没有跟上，致使老人们有很多需求都没有得到很好的照顾和满足，从而使社区养老成为一个集体性的问题。

　　(3)需求分析：从布雷德绍的四种需求类型来看，本案中的服务对象们主要表现出了规范性的需要。所谓规范性的需要，是指由专家学者、专业人士、政府行政官员评估而决定的需求。从本案来看，老人们规范性的需要有：日常生活的照顾、丰富的老年生活、情感的需要以及健康的需要等。

　　(4)政策分析：从本案来看，涉及的政策主要在老年方面，社区社会工作者要去了解有关养老方面的相关政策并分析政策，以便能够为他们提供政策咨询服务，例如：赡养法、老年人权益保障法等。同时，社区社会工作者还应该去了解低保政策以及救助、救济政策，为有需要的孤寡老人提供政策服务。

　　2.方案设计

　　(1)目标：满足老人们日常生活照顾的需要;丰富老人们的生活;建立老人们之间的互助网络;建立社区关爱意识、养老意识;维护老人们的合法权益;为老年人提供健康服务。 (2)介入策：①社区通过开办社区敬老院、老人公寓、托老所，以及以综合包户的形式为孤寡老人(或独居老人)提供日常生活照顾的服务;②利用小组工作的方法，为老人们提供书法、绘画等各种兴趣的培养，丰富老人们的精神生活;③利用资源连接的方法，把社区里的诊所、医生连接到老人服务中，例如：请社区医生为社区老人免费开展老年人健康辅导、心理咨询、家庭病床、老年病知识讲座等活动;④利用小组工作的方法，把一些独居、孤寡的老年人集合起来，加强他们之间的互助意识，让他们形成一个相互帮助的网络;⑤通过宣传、放露天电影等活动，加强家庭养老责任的教育，建立社区对老人的关爱意识，建立养老的意识;⑥利用个案工作的方法，为老人们提供养老、低保等政策的咨询;⑦利用小组的方法，针对老人们生活中遇到的一些困难进行自救能力培养，例如：自我如何防止滑倒、跌倒等，从而进行老人们自我照顾的能力建设。

　　(3)执行方案：社会工作者在方案执行中需要和老人以及他们的家属沟通好，需要与上属部门街道办事处、辖区单位做好协调，一方面鼓励老人们及其家属参与，一方面争取更多的资源为老人们提供服务。社会工作者在执行的过程中，要特别注意老人们的安全，特别是活动时要做好危机事件的处理与预防。

　　(4)评估方案：方案执行结束后，社会工作者要对方案活动的执行情况进行评估。对老人们参加各项活动的满意度、老人家属的满意度进行评估，对社区活动的最终成效进行评估，评估的方法可以有访谈法和问卷法，针对老人一般用访谈法即可。

　　3[简答题] 案例：在一个炎热的夏天，一位看上去憔悴、无助的母亲带着一个害羞的24岁的女孩小琴来到康复中心，希望社会工作者可以帮她的女儿。通过了解得知，4年前小琴在外打工时，曾被男同事强迫要求与其发生性行为，小琴不同意，最终以自杀威胁才成功逃走。小琴回家后告知母亲此事，母亲因感羞愧而对小琴进行打骂以及罚跪。同年，小琴外出打工时又遇上歹徒抢劫、同事排挤、工作压力等.之后某天突然“发疯”说有很多人在她周围说她、骂她，并开始少说话、产生幻觉。2年后，母亲为了给小琴冲喜，将小琴嫁给一个年长男子为妻，婚后不久夫家感觉小琴不妥，母亲就把她接回家。此后，小琴几乎完全不说话、精神恍惚、不愿做事、生活需他人提醒或协助方能自理。小琴曾被精神科医生诊断为“忧郁症”，服药一段时间后，小琴出现晕倒情况，随即被母亲停药。后来母亲常用一些民间偏方，但是小琴的病症却越来越严重。现在小琴每天都跟着母亲，母亲上班时就独自在家，母亲常因为小琴不能按照她的提示干活而打骂小琴，家人当中只有弟弟能耐心地对待，J、琴。

　　问题：

　　1.上述案例中，医务社会工作者介入目标有哪些?

　　2.假如你是医务社会工作者，应该采取什么样的介人策略?

　　参考解析：

　　【答案要点】

　　1.介入目标：

　　(1)助患者小琴提高自尊，促进其不良情绪的转化，改变不适应行为。

　　(2)鼓励小琴治疗疾病。

　　(3)学习新的健康行为、建立健康的生活方式。改变其某些原有的传统观念，协助其从单一的药物治疗模式中走出，让他们主动参与治疗，采取积极饮食运动、放松及心理行为调节等综合防治措施。

　　(4)在治疗疾病的同时，帮助小琴重新适应社会，改善生活质量，最终达到实现全面心身健康的目的。

　　(5)改变患者家属对其态度，促使家属成为小琴的支持力量。

　　2.根据上述案例中小琴的情况，采取的介入策分为四个阶段：

　　(1)针对患者小琴而言，社会工作服务主要包括：鼓励小琴医院治疗，如需住院则协助其提高住院适应;各治疗方法整合。

　　(2)针对小琴母亲而言，社会工作服务主要包括：减轻照顾者压力、提供精神疾病知识辅导、情绪纾解和社会支持等。

　　(3)针对社区精神康复而言，社会工作服务主要包括：普及精神健康宣传活动;开展社区康复训练;连接社区资源;提供社区居民的咨询;开展转介工作等。

　　【提示】本题主要是考察医务社会工作中精神卫生社会工作服务的主要内容。在教材提供的框架中结合案例材料进行分析、

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