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　　1[简答题]某社区社会工作者计划成立“手拉手”志愿者俱ft,部.他运用推动居民参与的工作方法，希望动员社区中的老年人为‘有需求的高龄老年人提供志愿服务，社会工作者在动员低龄老年人参与时，遏到了一些问题：

　　部分老年人不愿意参与志愿服务，认为社区在搞形式主义，都是做表面文章，没什么实际意义，持观望态度。

　　部分老年人想参与，但遭到家人的反对，“子女怕我出意外，就不要给他添麻烦了，而且参加了对我自己也没有什么好处，还是算了吧。”

　　部分老年人对自身的能力有所顾虑，“我没有什么特长，能干些什么呀。”

　　问题：

　　针对上述问题，本案例中社会32作者在推动社区低龄老年人参与志愿服务时应采取哪些策略?并说明运用这些策略时的工作重点。

　　参考解析：

　　答题要点：

　　1.部分老年人不愿意参与志愿服务，认为社区在搞形式主义，没有实际意义，持观望态度，这是没有认识到参与的价值，认为参与之后并不能影响和改变目前的状况。缺乏参与的热情。针对这一情况，社会工作者在推动工作进行时，应促进社区低龄老年人对参与志愿服务的价值的肯定。通过社区教育和社区宣传的方法，如社区研讨会、座谈会、居民大会、社区展览会、教育讲座等，让社区居民认识到“手拉手’’志愿者俱乐部不是在搞形式主义，而是切实为高龄老年人提供志愿服务，从而提高这一部分低龄老年人的参与热情。

　　2.部分老年人想参与，但由于家人反对，便打消了参与社会事务的动机。面对这种情况，社会工作者应邀请和鼓励他们的家人参与志愿体验，同时让他们认识到这些低龄老年人变为高龄老年人时也会有人为其提供志愿服务，可以减轻子女的负担。这与他们的生活、利益密切相关，让子女有意愿鼓励自己的父母参加志愿活动或尽量减少其负面影响。

　　3.部分老年人对自身能力有所顾虑，担心自己什么也干不了。面对这类老年人，社会工作者应向其说明社区会对志愿者进行参与能力的培训，可采用个别培训或小组训练的方法，帮助老年人认识参与志愿活动的过程，提高表达、沟通、讨论等技巧，更重要的是协助他们掌握社区的基本资料和最新动态，以便在讨论时能充分论证，具有说服力，培养民众对自己的信心：

　　2[简答题](案例分析题)

　　李某平时身体很好，一天突然感到胸闷，并伴有心绞痛，家人拨打了120，将其送入医院急诊室，经初步诊断为冠心病，但须住院进一步检查。李某由于平时极少到医院看病，对医院的情况很陌生，担心自己的检查会出现不好的结果，对年迈的父母为自己担心过意不去，又对丈夫不能为她做点什么的行为感到不满，使情绪非常低落，也影响了治疗的效果。

　　问题：作为医务社会工作者，你将从哪些方面提供服务?

　　参考解析：

　　答题要点

　　医务社会工作者在介入时可以从以下几个方面去做：

　　1.情绪疏导。针对李某因身体突然的变化而引起的情绪低落，社会工作者积极介入医疗过程中，透过情绪低落以辨识个人的压力生活事件成因，缓解李某情绪。

　　2.出院准备服务。由于急诊所提供的是短期性医疗服务，对于需进一步接受专科治疗、长期疗养或可出院返家的病患来说，在出转院的过程中，经常会面临许多的问题，这就需要，整合医疗、社会、财务资源，利用个案管理的原则，在病患住院期间，安排适当服务使病患及家属能及时获致适当后续照顾。社会工作者介入出院准备服务的目标，就是希望能促使病患获得连续性照护，并排除在出转院时所可能面临的风险事故。

　　3.社会心理评估。社会工作者根据临床的指标，针对特定疾病、特性病患属性，进行社会心理功能评估，以发掘病患的潜在性需求。尤其对于高风险个案，更会透过持续性的评估历程，了解病患疾病史、就医史、家庭史或生活史，掌握病患状态，以协助病患获得较为全面的服务。

　　4.咨询服务。社会工作者为病患及家属提供一般性的咨询服务，诸如相关手续之办理、医疗救助政策咨询、社区资源与活动，或是在疾病适应上与照顾上需注意的事项。总的来说，社会工作者提供的咨询服务并不涉及治疗方面，主要是促使病患及家属能在急诊室期间，对相关权益或服务方式有更详尽的了解，增进良好医患沟通。

　　3[简答题]案例：尤某是一名来自汶川的l8岁的武警战士，在地震中不幸失去了所有的亲人。他强忍着失去亲人的痛苦，坚持奋斗在第一线，争取救下更多人的生命。但是不幸的是在一次救援中，房屋在余震中二次坍塌，尤某被掩埋其中，后虽被队友救出，但他还是失去了自己的双腿，并伴有多种并发症，需长期治疗。部队为了表彰尤某在抗震救灾中的优秀表现，特记二等功一次。尤某不仅承受着失去亲人的痛苦，还要面对和适应自己身体残疾的事实，并且他也开始担忧自己退伍后的生活。

　　问题：

　　1.根据优抚医院社会工作服务对象界定的标准，判断尤某是否属于服务对象范围内?

　　2.若要为尤某提供具体的服务，主要内容包括哪些?

　　参考解析：

　　【答案要点】

　　1.优抚医院社会工作服务对象主要包括伤病残军人、带病回乡复员退伍军人、患严重精神病的复员退伍军人。其中，荣誉军人康复医院的服务对象必须是特等、一等残障军人中具有下列条件之一者：(1)因伤残后遗症需要经常医疗处置的;(2)生活需经常护理，回乡安置不便照顾的;(3)独身一人，无依无靠，不便回乡安置的。复员军人慢性病医院的服务对象是：(1)患有严重慢性病的带病回乡复员军人;(2)患有严重慢性病的在乡革命残疾军人;(3)在部队立有三等功以上、病情特别严重的带病回乡退伍军人。复员退伍军人精神病院的服务对象必须是带病回乡的复员、退伍军人中的严重精神病患者。根据尤某的情况，退伍回乡后生活需要人长期护理，亲人在地震中丧生，孤身一人，无依无靠。服务对象情况与标准相符，属于优抚医院服务范围内的对象。

　　2.为尤某提供的具体服务包括：

　　(1)协助处置服务对象及其家庭的问题。①参与人院时的评估，疏导尤某因伤病残而引起的心理及情绪方面的问题，例如失去亲人的痛苦，对自己病情的了解，对以后生活的担忧等。②增强对病情或医疗程序的了解与适应，可联合医护人员，采取讲座方式，对有关伤病残引起的心理、生理、社会影响开展宣传教育。③手术或特别治疗之前及之后的心理辅导。④增进尤某与医护人员的沟通，建立适当关系。⑤对如果遭遇紧急或突发事件的尤某进行危机介入。

　　(2)协助增强尤某对医院环境的适应。①解释医院的有关规定。②帮助尤某熟练运用医院的设施，充分利用医院提供的医疗、康复服务，尽量预防伤病残的加重和复发。

　　(3)协助处理尤某与医疗系统的关系。①提供相关的医疗资讯。②协助及联络医疗团队的各专业同仁，为尤某提供生理、心理方面的全面性诊疗。③协助尤某运用有关的社会资源。④提供相关的医疗及福利的电话咨询。⑤个案处理及转介。⑥疏导医疗纠纷，妥善处理投诉，进行相关的医务纠纷调解，营造良好的就医环境，构建和谐的医患关系。

　　(4)出院及跟进服务。①与医护人员一起商讨病情，做好出院评估，制订离院计划，尤其要做好离院前的适应性方面工作。②协助尤某一起设计跟进及检讨方案。③运用居家照顾及社会康复护理等机构或志愿者服务。

　　【提示】本题考点是优抚医院社会工作服务对象的界定以及优抚医院社会工作的主要内容，结合服务对象的具体情况进行分析。

　　4[简答题](方案设计题)

　　小美今年6岁，小时候的一次交通事故导致她失去了左手。因为身体的残疾，小美的性格比较内向，很少和人交流，加之父母工作繁忙，小美经常独自在家。时间久了，父母发现小美很少与他们交流了，常常一个人在房里哭。小美觉得自己和别人不一样，小朋友都不跟自己玩。父母为小美的状况感到很担心。

　　问题：作为社会工作者，请你根据小美的情况拟订一份个案服务方案。

　　参考解析：

　　答题要点：

　　1.问题的陈述与分析

　　本案例中的小美身体残疾，在与人交往上有自卑的情绪。父母由于工作繁忙，不能常与女儿沟通，使得亲子关系出现问题。小美与外界缺少联系，性格内向，导致她在沟通上存在障碍。

　　2.方案设计

　　(1)接案阶段。社会工作者与小美及其父母初次见面，协助他们了解此次会谈的目的。社会工作者要和小美建立良好的专业关系，并且初步了解问题的成因、程度、频度等。

　　(2)预估阶段。社会工作者进一步全面收集资料，和小美一起确定问题与需要，并且初步判定小美的问题主要是沟通障碍。一方面，可能是由于小美身体残疾的缘故;另一方面，可能因为小美与外界缺少接触。此外，父母因工作繁忙而缺少与小美的交流也是造成沟通障碍的原因。仍有待收集资料后进行预估判断。

　　(3)计划阶段。社会工作者协助小美一起设计个案辅导的目标和计划。个案工作的总目标是帮助小美掌握沟通技能，树立自信心。为了达成这个总目标，需要对小美进行心理辅导和沟通技能辅导，增加小美与社会的接触。同时，对小美的父母进行亲子沟通方面的辅导。

　　(4)实施阶段。根据计划展开服务，并依据实际情况进行调整。可以围绕3个方面进行：其一，增强服务对象的能力，教导小美消除自卑情绪，并教导其学习积极的沟通技巧;其二，提供更多的社会接触，包括与相同情况的孩子和健全的孩子接触;其三，增强家庭系统的支持作用，强化父母对小美的关心和支持，促进其改变与成长。

　　(5)评估阶段。社会工作者对个案辅导进行成效评估、过程评估和满意度评估。

　　社会工作者也可约见小美和她的父母，询问小美的改变状况，以此分析个案辅导的效果。此外，需要提前告知服务对象个案辅导即将结束。

　　(6)结案阶段。社会工作者要与小美一起回顾个案辅导的整个过程，巩固辅导效果。在小美表现出离别依恋时，社会工作者要恰当处理其离别情绪。个案工作结束之后，可对个案进行跟进，必要时每隔一段时间进行回访。

　　5[简答题](方案设计题)

　　假如你是儿童医院的医务社会工作者，看到很多患有白血病儿童的家长整日愁眉苦脸，身心俱疲。

　　问题：怎样应用小组工作方法对这些有需求的家长进行服务?

　　参考解析：

　　答题要点

　　1.问题的陈述与分析：白血病是一种较为严重的疾病，患病者大多有生命危险。白血病患者的家长有着巨大的精神压力，但一般并不认识其他的患病儿童家长，支持系统较为缺乏。在长期的孤军奋战下，家长容易情绪失控或低落，影响身心健康，也影响对患者的照顾及继续自己的生活。但对于有着相同经历的人来说，在一起沟通、倾诉，不仅可以互通信息，更重要的是可以彼此宣泄、安慰和支持对方，彼此给予力量继续前行。对于患有白血病儿童的家长而言，有着极大的需要通过支持网络去疏导情绪，获得力量。

　　基于以上分析，家长可能存在以下的问题： (1)缺乏相关医学知识。(2)焦急、担忧的情绪需要宣泄。 (3)精神压力大。

　　那么，家长可能存在以下需求： (1)获得相关医学知识的需求。 (2)及时处理负面情绪的需求。 (3)缓解压力，获得支持的需求。 2.方案设计：针对以上分析，医务社会工作者可以在医院内开展一个“白血病儿童家长

　　小组服务计划”的互助小组，方案如下：

　　(1)小组名称：“有你有我”互助小组。

　　(2)小组目标：给组员提供认识其他有相同经历的家长的机会，帮助家长们疏导情绪压力，互通相关信息，达到互相支持的目标;帮助组员了解相关医疗知识及照顾患儿的护理知识等。

　　(3)小组性质：治疗性、互助性、教育性小组

　　(4)拟定小组成员人数：10人。

　　(5)小组成员招募方法：以医生推荐、张贴海报等形式，并组织面谈甄选以确定适合的组员。

　　(6)小组执行计划：

　　3.方案执行：涉及整合医院资源、提供服务、监督执行进度、处理危机等。

　　4.方案评估：

　　(1)小组过程评估。由小组成员填写评估表，在小组结束后填写。

　　(2)小组成员满意度评估。由小组成员通过问卷、小组讨论等形式进行评估。

　　(3)社会工作者的小组评估报告，结合以上两个评估结果和督导指导意见对小组过程、成效进行反思、评估。

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