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　　[简答题] 张大妈是一位72岁的孤寡老人，一年前她的老伴去世，儿子早已定居国外。老伴去世后，张大妈把房子卖了，住进了当地的一家养老院。张大妈性格非常开朗，又很热情，与养老院的老人们相处得都很好。但是外表开朗的她却患有轻度的抑郁症，吃药对于她的病没有任何效果。对此，社会工作者小王希望通过非药物的方式，即采用社会工作专业方法，给予其帮助。小王每周都要来探望她，通过与张大妈的面谈来帮助她解决复发的抑郁症。很奇怪的是，每次小王来探望张大妈与其面谈时，张大妈都会给小王讲述她和老伴一起参加单位组织的歌唱比赛活动，并详述整个比赛以及获奖的全过程。尽管小王已经听了好多遍，但她还是决定不厌其烦地继续听下去，并决定用缅怀往事疗法对张大妈进行引导，改善其当前的情绪，使其逐渐适应现在的生活。

　　问题：

　　1.结合上述案例，请详细说明缅怀往事疗法在助人过程中的具体运用。

　　2.请简述老年社会工作的主要特点。

　　参考解析：

　　1.缅怀往事疗法对老年人的抑郁症、自尊和社会化有积极的作用。对于认知有严重问题的老年人，如患痴呆症的老年人，这一方法并不适用，行为错乱、有严重精神疾病的老人和失禁的老人也不适宜用这一方法，但对于有轻微痴呆症的老人可以有好的成效。社会工作者常用的缅怀往事疗法的类型有人生回顾型缅怀往事。在运用这一方法时最好先做一下前测，了解老年人对生活的感受。比如，可以运用相关量表了解老年人的生活满足感和抑郁症状，建立评估的基线。

　　人生回顾疗法所用的时间可以根据老年人人生回顾的目的、老年人的健康状况、个人的偏好等决定，一般每个重要的人生阶段会用两节的时间来讨论。在内容安排上，可以制订一套方案，明确探查的领域，比如可以探查死亡、悲伤、恐惧、读书生活、艰难的事情、工作和与他人的关系等。在回顾过程中，还要帮助老年人发现人生历程中的一些主题，让他了解这些主题如何影响他过去和现在的生活。特别要发现让老年人失去和得到对生活的掌控感的一些主题，前者包括焦虑、否定、绝望、无助、孤立、孤独和丧失等，后者则包括联结、应对、效能、希望和信任等。让老年人逐步识别自己拥有的力量是人生回顾疗法的部分目的。

　　社会工作者可以和老年人设计制作具体的成果来总结和结束人生回顾。比如做一个相册或录像光盘等，但并非一定要这样做。必须做的是对整个介入进行结果测评，对比介入前的测评，评估介人的效果。

　　2.老年社会工作的对象主要是老年人及其家人，由于老年人的生理、心理状况及社会处境的特殊性，使得老年社会工作者会遇到许多特定的问题，这也是老年社会工作区别于其他领域社会工作的特点。

　　(1)社会价值观常会影响社会工作者的态度和行为。在开展老年社会工作时，社会工作者要认真反思自己的价值观，学习有关老年学的知识，以便消除对老年人的错误理解和认识。

　　(2)反移情是社会工作者的重要课题。做老年社会工作时，社会工作者可能会出现反移情现象，不仅会表现为对老年人缺乏耐心和关怀，还会表现为对老年人过度保护，想要“拯救”老年人。因此，社会工作者应注意反移情问题，时常反思自己对老年人的反应，这对从事老年社会工作来说很重要。

　　(3)社会工作者要善于反思并运用督导机制。在做老年人辅导工作时，社会工作者应该审视自己对老年人以及面对垂死和死亡的感受。在服务中，社会工作者要善于运用督导机制解决工作职责、专业技能和情绪困扰方面的问题。

　　(4)老年社会工作需要多学科合作。老年人的问题常常涉及许多方面的工作，做老年人的工作需要多学科的合作，懂得协调、配合不同的学科共同开展老年人服务工作，才能使工作取得更好的成效。

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　　[简答题]社会工作者阿华在社区需求调查中发现，社区中有一些老年人不参与社会交往，除了不得不出来买菜购物外，几乎整天待在家里，这些老人中有的又是独居老人，阿华偶尔碰到他们热情地与其打招呼问候，但他们只是勉强点头。阿华看在眼里急在心里，心里在想：要是这样下去，老人的生命力就会越来越低，退化、衰老的进程就会加快，不行!我得为他们做点什么。

　　问题：结合案例中描述的社区老人状况，依据老年社会工作方法设计恰当的服务计划。

　　参考解析：

　　1.问题与需求分析

　　根据案例中描述，社区老人的主要问题是闭锁在家里不出屋，不参与社会交往。人是社会性动物，具有趋群性，人际交往是人类的主要行为。特别是老年人，长期缺少社会接触会让老年人的交往能力受损，变得淡漠和了无生气，强化退缩倾向。因此，社区老人需要被激发和唤醒。

　　2.确定服务目的与目标

　　服务的目的即是激发老人的生命热情，保持和提高老人的生命力。具体目标包括：动员老人走出家门参与社区活动;建立人际交往与社会支持网络;开发兴趣参与活动，在其中感受合作与乐趣;挖掘志愿精神为社区建设发挥余热，作出贡献。

　　3.介入策选择：组织实施“动机激发小组”

　　动机激发小组的目的就是要激发那些不再对眼前或将来感兴趣的人。小组活动是用来帮助老年人重新与他人建立联系，摆脱一直以为满脑子装的都是自己和自己麻烦的状况。动机激发小组一般由l0～l5名老年人组成，成员没有患痴呆症或抑郁症，有一定的听力和语言表达能力，能积极参与小组活动。小组活动共有6～12节，每周举办一次最好。“动机激发小组”通常挑选相互了解的人或有共同兴趣的人做组员，会减少一些老年人对加入小组的犹豫。社会工作者需要非常了解每位老人，能拟订有感召力的小组活动，然后运用掌握的老人情况去激发每个人的兴趣。

　　其工作步骤：

　　(1)进行家访，接触“宅家”老人，通过问候、同感表达、关怀、即时服务建立信任关系，了解需求，动员对园艺种植有兴趣的老人参加“园艺一动机激发小组”。

　　(2)设计小组计划，计划六次活动，每次活动一个半小时，半个月聚会一次，六次活动的内容包括：

　　第一次活动：学习园艺种植知识，请农科院专家通过照片展示、录像展示、讲解等方法讲授种植技术，之后组织老人到农科技术基地现场参观，选购蔬菜种子或幼苗，回家种植。

　　第二次活动：分享种植经验，包括展示自己的种植成果，分享经验，提出问题，解答问题，调整技术。

　　第三次活动：分享种植经验，进行团队建设，推选团队领袖，创建团队文化。

　　第四次活动：分享果实，集体聚餐，享受劳动果实。

　　第五次活动：探访农科技术基地，与科研人员研讨经验，建立连接。

　　第六次活动：总结回顾历程，发展其他兴趣(为以后活动发展主题)，培养团队领袖，工作人员退出小组。

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