9 [简答题]

　　李某平时身体很好，一天突然感到胸闷，并伴有心绞痛，家人拨打了120，将其送人医院急诊室，初步诊断为冠心病，但须住院进一步检查。李某由于平时极少到医院看病，对医院的情况很陌生，担心自己的检查会出现不好的结果，对年迈的父母为自己担心过意不去，又对丈夫不能为她做点什么的行为感到不满，情绪非常低落，也影响了治疗的效果。

　　问题：作为医务社会工作者，可以从哪些方面提供服务?

　　参考解析：

　　医务社会工作者在介入时可以从以下几个方面去做：

　　1.情绪疏导。针对李某因身体突然的变化而引起的情绪低落，社会工作者在积极介入医疗过程中，应辨识个人的压力生活事件成因，缓解李某情绪。

　　2.出院准备服务。由于急诊所提供的是短期性医疗服务，对于需进一步接受专科治疗、长期疗养或可出院返家的病患来说，在出转院的过程中经常会面临许多的问题，这就需要整合医疗、社会、财务等资源，利用个案管理的原则，在病患住院期间，安排适当服务使病患及其家属能及时获得适当后续照顾。社会工作者介入出院准备服务的目标，就是希望能促使病患获得连续性照护，并消除在出转院时可能面临的风险事故。

　　3.社会心理评估。社会工作者根据临床的指标，针对特定疾病、特性病患属性，进行社会心理功能评估，以发掘病患的潜在需求。尤其对于高风险个案，更会通过持续性的评估历程，了解病患疾病史、就医史、家庭史或生活史，掌握病患状态，以协助病患获得较为全面的服务。

　　4.咨询服务。社会工作者为病患及其家属提供一般性的咨询服务，诸如相关手续的办理、医疗救助政策咨询、协调社区资源与活动，或是提示疾病适应、照顾需注意的事项。总的来说，社会工作者提供的咨询服务并不涉及治疗方面，主要是促使病患及其家属能在急诊期间，对相关权益或服务方式有更详尽的了解，增进良好医患沟通。

　　10 [简答题]

　　假如你是儿童医院的医务社会工作者，看到很多患有白血病儿童的家长整日愁眉苦脸、身心俱疲。

　　问题：怎样应用小组工作方法对这些有需求的家长进行服务?

　　参考解析：

　　1.问题的陈述与分析

　　白血病是一种严重的疾病，患病者大多有生命危险。白血病儿童的家长有着巨大的精神压力，但一般并不认识其他的患病儿童家长，支持系统较为缺乏。在长期的孤军奋战下，家长容易情绪失控或低落，影响身心健康，也影响对患者的照顾及继续自己的生活。但对于有着相同经历的人来说，在一起沟通、倾诉，不仅可以互通信息，更重要的是可以彼此宣泄、安慰和支持对方，彼此给予力量继续前行。对于患有白血病儿童的家长而言，需要通过支持网络去疏导情绪，获得力量。

　　基于以上分析，白血病儿童家长可能存在以下的问题：

　　(1)缺乏相关医学知识。

　　(2)焦急、担忧的情绪需要宣泄。

　　(3)精神压力大。

　　那么，这一群体可能存在以下需求：

　　(1)获得相关医学知识的需求。

　　(2)及时处理负面情绪的需求。

　　(3)缓解压力，获得支持的需求。

　　2.方案设计

　　针对以上分析，医务社会工作者可以在医院内开展一个“白血病儿童家长小组服务计划”的互助小组，方案如下：

　　(1)小组名称：“有你有我”互助小组。

　　(2)小组目标：给组员提供认识其他有相同经历的家长的机会，帮助家长们疏导情绪压力，互通相关信息，达到互相支持的目标;帮助组员了解相关医疗知识及照顾患儿的护理知识等。

　　(3)小组性质：治疗性、互助性、教育性小组。

　　(4)拟定小组成员人数：10人。

　　(5)小组成员招募方法：可以采取医生推荐、张贴海报等形式，并组织面谈甄选以确定适合的组员。

　　(6)小组执行计划：

　　时间 工作内容

　　备注

　　准备阶段

　　家长需求评估;制订小组活动计划

　　抽取家长进行访谈;病史查询;与医生、护士等相关专业人士进行讨论

　　筹备阶段

　　完善小组计划，拟订招募宣传单，请医生推荐合适组员;制作评估量表;联系活动场地、活动设施和相关材料准备

　　完成开组前各项准备工作

　　开组前

　　准备

　　甄选组员：联系前期招募的组员进行组前面谈

　　组前面谈以个别访谈为主，考察家长的情绪状态、情况等是否适合参加小组;建立与组员的联系，使组员了解小组内容

　　小组活动期间

　　小组共六节，每次约一个半小时，每节小组工作的计划包括每节小组的日期、时间、地点、目标、内容和形式、工作员的角色、人力和物质资源等

　　按计划进行小组内容;注意突发事件处理;每节活动后进行评估

　　结束反思阶段

　　小组评估报告

　　反思活动过程、目标达成，计划小组结束后的跟进事宜

　　3.方案执行：涉及整合医院资源、提供服务、监督执行进度、处理危机等。

　　4.方案评估：

　　(1)小组过程评估。由小组成员填写评估表，在小组结束后填写。

　　(2)小组成员满意度评估。由小组成员通过问卷、小组讨论等形式进行评估。

　　(3)社会工作者的小组评估报告。结合以上两个评估结果和督导指导意见对小组过程、成效进行反思、评估。

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