【案例七】
小安,男,26岁,大学三年级时因精神疾病退学。退学后,小安在精神卫生中心接受了4周治疗后出院。小安的母亲提前退休后全身心地照顾他,但是小安的某些社会机能仍在慢慢退化。朋友和同学开始疏远他,有些居民也因偏见而对他指指点点,这让原本就内向的小安备受情绪困扰,更加沉默寡言,越来越没有自信,整天不想出门。小安因为服药有副作用而偷偷藏药和减药,社区也没有相应的康复机构。没多久,小安的精神疾病再次发作。小安在3年内多次出入精神卫生中心,无奈之下,父母将其送入精神病院。1年后,小安的病情稳定,经诊断可以出院。他想回家,想接触社会、交朋友,想学点技能从事些简单的工作。父母为了让他更好地康复,准备搬到一个环境幽静、能提供康复和职业训练的社区居住。自从小安患病以来,父母一直觉得压力很大、很焦虑,对照料好小安既没有信心也不懂技巧,非常希望有专业人士提供帮助。医院的社会工作者准备为小安出院回归社区提供服务,并联络了社区中的社会工作者。
问题:从社会支持来源看,小安康复的哪些支持存在不足?
【答案】
社会支持分为非正式社会支持网络和正式社会支持网络以下从这两方面来分析小安康复欠缺的支持性资源:
(1)非正式社会支持网络 ①家庭。家庭在个人社会支持网络中发挥着重要作用。小安的母亲虽然提前退休全身心照顾小安但是小安父母仍觉得压力很大对照料好小安没有信心也不懂技巧。 ②亲友与邻里。在个人的社会支持网络中亲朋好友往往可以给予信息和照顾。但是小安的朋友和同学开始疏远他社区居民也因偏见而对他指指点点。
(2)正式社会支持网络 ①城市社区服务体系的支持。小安所在的社区内没有相应的康复机构不能为其提供冶疗导致了小安的精神病反复发作。 ②民间非营利组织。本案例中并没有显示出民间非营利组织的作用所以民间非营利组织的作用在此处是缺失的。 ③政府。政府没有给予小安适当的帮助和指导。 ④志愿者。由于我国社会工作发展比较落后所以在我国并没有形成足够规模的志愿者而社区志愿者更是缺乏。
【案例八】
小安的需要及家人的需要分别是什么?
【答案】
在此案例中小安及其家人的需要主要有以下几个方面:
(1)小安的需要: ①获得包容理解和关爱的需要。应以平等、包容和友爱的态度对待小安使小安获得更多的理解和帮助及家人、邻里、社会的关爱。 ②获得及时治疗康复的需要。家人和相关人员应该及时发现小安的变化和需要采取积极有效的治疗方式使之早日康复不留后遗症。 ③康复环境的需要。环境对于精神病患者的康复尤为重要应该给小安制造一个平静、无歧视、无压力的生活氛围。 ④职业发展需要和社会交往需要。精神病患者康复后需要重返社会需要及时就业也需要与外界沟通和交流。小安表达了其想接触社会、交朋友想学点技能从事些简单工作的需要。 ⑤家庭生活需要。小安在精神病院住了一年缺乏父母的关爱和温馨的家庭环境因此小安想回家需要回归家庭生活。 ⑥接受教育的需要。小安在大学三年级时退学没有完成学业因此需要进一步接受教育学习更多知识培养必要的技能。 ⑦价值实现需要。小安的不自信部分源于自身价值没有实现觉得自己对社会没有用处因此帮助小安实现自身价值也是社会工作者的重要目标之一。 ⑧恋爱婚姻需要。小安正值青年并且已到适婚年龄恋爱婚姻是他必不可少的需求。社会工作者应当帮助小安表达自己的想法将小安介绍给更多同龄青年帮助他们交流为恋爱婚姻做准备。
(2)小安父母的需要: ①心理教育。应该向小安父母提供正确的、专业的相关知识帮助他们调整好心态从容面对困难。 ②家庭治疗。通过家庭治疗师的帮助缓解小安父母的紧张情绪及其压力。 ③家庭探访与家庭辅导。社会工作者应去探访小安的父母通过面谈和给予适当帮助减轻小安家庭的压力。 ④家庭支持和互助小组。家庭支持由不同的家属组成共同分担照顾患者的责任。互助小组则是将有同等需要的家庭组织起来建立相互之间的联系和交流机制在小组内互相帮助共同面对问题、解决问题。
【案例九】
整合小安及家人的需要,基于医务社会工作的思路,写出“出院计划”的内容。
【答案】
出院计划包括进一步治疗和康复计划计划的内容包括作息时间、治疗时间、散步和锻炼身体时间等。 为保证小安的病情彻底康复特制订出院后为期一年的康复计划。 (1)日常计划小安日常康复计划 (2)特殊计划:每两个月去医院做一次复查。
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