三、心理辅导的主要方法

　　(一)强化法

　　强化法又称“操作条件疗法”，是应用强化手段增进某些适应行为，以减弱或消除某些不适应行为的方法，这是中小学常用的心理健康教育的方法。

　　(二)系统脱敏法

　　系统脱敏法的创立者是南非的精神病学家沃尔普，主要用于当事人在某一特定的情境下产生的超出一般紧张的焦虑或恐怖状态。

　　系统脱敏法包含三个步骤：一是训练来访者松弛肌肉;二是建立焦虑层次(从最轻微的焦虑到引起最强烈的恐惧依次安排);三是让来访者在肌肉松弛的情况下，从最低层次开始想象产生焦虑的情境，这样直到来访者能从想象情境转移到现实情境，并能在原引起恐惧的情境中保持放松状态，焦虑情绪不再出现为止。

　　(三)认知疗法

　　1.认知疗法的含义

　　认知疗法是根据认知过程影响情感和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变患者的不良认知的一类心理治疗方法的总称。

　　认知治疗是20世纪60～70年代在美国迅速发展起来的一种心理咨询与治疗的理论和方法。

　　2.认知疗法的基本观点

　　认识过程是个体情感和行为的中介，适应不良的情感和行为与适应不良的认知有关。认识治疗特别注重改变不良的认知，即不合理的歪曲的、消极的信念和想法，认为不良的认知是引发自我挫败行为的根本原因，通过改变人的认知过程以及在这一过程中产生的认识观念，可以改变情绪和行为。

　　3.认知疗法的四个基本辅导过程

　　第一，建立求助的动机。在此过程中，要认识适应不良的认知一情感一行为类型。来访者和心理医生对其问题达成认知解释上意见的统一;对不良表现给予解释并且估计矫正所能达到的预期结果。比如，可让病人自我监测思维、情感和行为，治疗医师给予指导、说明和认知示范等。

　　第二，适应不良性认知的矫正。此过程中，要使来访者发展新的认知和行为来替代适应不良的认知和行为。

　　第三，在处理日常生活问题的过程中。培养观念的竞争，用新的认知对抗原有的认知。此过程中，要让来访者练习将新的认知模式应用到社会情境之中，取代原有的认知模式。

　　第四，改变有关自我的认知。此过程中，作为新认知和训练的结果，要求病人重新评价自我效能以及自我在处理认识和情境中的作用。

　　(四)来访者中心疗法

　　来访者中心治疗是由美国心理学家罗杰斯创立的，是人本主义心理疗法的主要代表。

　　来访者中心疗法具有同其他疗法不同的新的特点，主要体现在以下几方面：

　　1.充分相信人的潜力，认为来访者有能力找出更好的应付现实生活的方法，而无需治疗者来干涉。强调只有来访者本人最了解自己，只有他自己才能找到什么是更适当的行为。

　　2.在治疗过程中，咨询员不是指导者，也不是权威或专家，而是一个有专业知识的伙伴或朋友。在来访者谈话时，咨询员要以热情的态度倾听，不打断、不解释，不把自己的观点强加给对方，也不妄加评论，只是对来访者的发言表示兴趣、理解和耐心。应把主动权交给来访者，以来访者为核心。

　　3.强调咨询员与来访者之间应建立融洽的关系。

　　4.在整个治疗过程中咨询者不给予指导，这也是来访者中心疗法与其他心理疗法最根本的区别。

　　5.关于咨询的内容，不是把重点放在来访者的过去，不一定要追究来访者的病史，而是直接处理来访者现在的情况，尤其是当前的情绪困扰。

　　6.成功的咨询表现为来访者生活能力不断提高，能妥善处理生活中的问题;缓解了情绪困扰与内心的紧张和焦虑;变得更有信心;与他人的关系更融洽，行为也更成熟。此外，来访者的心理适应能力也增强了，能勇敢面对困难与挫折。

　　(五)理性一情绪疗法

　　1.概述

　　理性一情绪治疗(Rational Emotive Therapy，简称RET)是上世纪50年代由埃利斯在美国创立的。理性一情绪治疗是认知心理治疗中的一种疗法，它也采用行为治疗的一些方法，故被称之为一种认知行为治疗的方法。

　　2.理论基础

　　理性一情绪治疗(RET)的理论要点是：情绪不是由某一诱发性事件本身所引起的，而是由经历了这一事件的个体对这一事件的解释和评价所引起的。这一理论又被称作ABC理论。

　　在ABC理论的模型中，A是指诱发性事件(Activating events);B是指个体在遇到诱发事件之后相应而生的信念(Bellefs)，即他对这一事件的看法、解释和评价;C是指在特定情景下，个体的情绪及行为的结果(Consequences)。

　　通常，人们会认为人的情绪及行为反应是直接由诱发性事件A引起的，即是A引起。RET的ABC理论指出，诱发性事件A只是引起情绪及行为反应的间接原因;而B即人们对诱发性事件所持的信念、看法、解释才是引起人的情绪及行为反应的更直接的起因。人们所持有的不合理的信念，有三个明显特征，这就是：绝对化的要求，过分概括化和糟糕至极。

　　3.工作程序

　　(1)心理诊断阶段

　　根据ABC理论对求助者的问题进行初步分析 和诊断，通过与求助者交谈，找出他情绪困扰和行为不适的具体表现(C)以及与这些反应相对应的诱发性事件(A)，并对两者之间的不合理信念(B)进行分析。

　　(2)领悟阶段

　　首先，咨询师进一步明确求助者的不合理信念。默兹比5条区分合理与不合理信念的标准是：①合理的信念大都是基于一些已知的客观事实;不合理信念包含主观臆测。②合理的信念能保护自己，愉快的生活;不合理信念则产生情绪困扰。③合理信念能使人更快达到目标;不合理信念则因为达不到目标而苦恼。④合理信念可使人不介入他人的麻烦;不合理信念则难以阻止人介入他人的麻烦。⑤合理信念可阻止和消除情绪冲突;不合理信念使人情绪困扰很长时间并产生不适应反应。然后，使求助者进一步领悟对自己的问题及其与自身的不合理信念的关系。

　　咨询师需要帮助求助者达到三种领悟：①使他们认识到是信念引起了情绪及行为后果，而不是诱发事件本身。②他们因此对自己的情绪和行为反应应负有责任。③只有改变了不合理信念，才能减轻或消除他们目前存在的各种症状。

　　(3)修通阶段(最主要阶段)

　　本阶段的任务是运用多种技术，使求助者修正或放弃原有的非理性观念，并代之以合理的信念，从而使症状得以减轻或消除。

　　本阶段的方法与技术：

　　①与不合理信念辩论(黄金规则：像你希望别人如何对待你那样去对待别人)。

　　②合理情绪想象技术：(三步骤：第一，使求助者在想象中进入产生不良情绪的情境中，体验情绪反应;第二，帮助求助者改变不适当的情绪体验，并体验适度的情绪反应;第三，停止想象。)

　　③布置家庭作业，促使学生在面谈咨询结束后，继续进行思考。

　　4.再教育阶段

　　治疗的最后阶段，为了进一步帮助病人摆脱旧有思维方式和非理性信念，还要探索是否还存在与本症状无关的其他非理性信念，并与之辩论，使病人学习到并逐渐养成与非理性信念进行辩论的方法。用理性方式进行思维的习惯，这样就达到建立新的情绪：如解决问题的训练、社会技能的训练，以巩固这一新的目标。

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