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　　第三节 婴幼儿身心发展

　　婴幼儿身心发展是指作为复杂整体的个体在婴幼儿发展过程中，不断发生变化的过程，特别是指个体的身心特点向积极的方面变化的过程。婴幼儿的身心发展包括生理发展也称身体发展和心理的发展两方面。身体发展包括机体的正常发育和体质的增强两个方面。心理的发展指人的精神方面的发展，包括认知和意向两方面的发展。认知发展指感知、记忆、思维等;意向发展指需要、兴趣、情感、意志等。

　　生理发育和心理的发展密切相关。生理的正常发育是心理正常发展的基础，而心理的正常发展又会促进生理的发育。比如，一个身体赢弱的幼儿，饮食和睡眠不佳，生理发育迟缓，不能正常地参与其他幼儿的游戏和活动，这就不可避免地影响他的情绪、自尊心、人际关系等心理方面的因素，阻碍其心理的健康发展。相反。一个被老师忽略或不当惩罚的孩子，心理发展受到影响，会产生一些心理问题，这些心理问题又会影响其食欲、睡眠和免疫功能，从而影响其正常的生理发育。

　　一、婴幼儿的身体发展

　　婴幼儿的生长发育可以分为以下几个时期：即新生儿期、婴儿期、幼儿前期、幼儿期(学龄前期)。

　　(一)新生儿期

　　新生儿期是指出生后的第1个月内。即俗语所称的“月科孩子”。从受孕成胚胎至分娩，胎儿在母体内发育了40周，已经为准备生活于母体外创造了必要的生理条件。胎儿在发育阶段因为有母体的保护，所以胎儿对外界的感应并不明显。当胎儿孕育成熟脱离母体来到人世的最初阶段，其机体对自然生活环境的适应需要2～3周才渐趋稳定。在这个期间，新生儿的神经中枢发育不完善，器官机能活动能力不足，非常容易受体内外不良因素的侵袭，所以对新生儿需要特别保育。产妇“坐月子”的习俗，不仅仅是产妇恢复身体机能的需要，也是新生儿适应自然环境的需要。

　　新出生的男孩平均体重为3.15千克，女孩为3.10千克。成熟儿最低为2.5千克，最高可达4.0千克甚至更重。新出生的男孩平均身长为50.5厘米，女孩为49.5厘米。成熟儿最短为45厘米，最长可达53厘米或更长。新出生的男孩平均头围为34.0厘米，女孩为33.5厘米。新初生婴儿的胸围比头围小1～2厘米.男孩的平均胸围为32.4厘米，女孩为32.2厘米。

　　婴儿刚出生时，可在头颅的上方摸到前囟，它是额骨和两块顶骨尚未连接形成的菱形间隙，约l.5厘米×2厘米.以后逐渐变小，至l～1.5岁时闭合。后囟在头颅的后方，是由枕骨和两块顶骨形成的三角形间隙。出生时后囟已很小或接近闭合，一般在出生后6周时应闭合。在囟门处头骨尚未连接，这里只有头皮和脑膜.婴儿的其他颅骨之间也还没有形成紧密连接，这是非常重要的。因为在婴儿出生后的第一年.脑的重量增长一倍，两岁时增长两倍，以后增长速度才放慢。囟门和颅骨缝的存在就是要为头颅的容量提供可变性条件，即为儿童脑的飞速发育留下了空间。

　　有些新生儿刚出生时头皮上长有黑发，这是胎发，胎发以后会脱落并长出新的头发。婴儿出生时就有瞬目反射，当有大的响声或碰碰小儿或触其角膜可引起瞬目(眨眼)动作。出生后最初几日就有视力，初期只能感觉到光线，能看到东西但模糊不清，常有生理性斜视或复视。足月新生儿对于高大的声音的反应是惊吓反射、眨眼或啼哭。若啼哭时听到声音，也可能表现啼哭停止，以后逐渐喜欢柔和的声音，1个月末可以集中精力听声音，轻轻拍掌可以使之停止啼哭。足月新生儿在出生后头几天内味觉相当灵敏，可以识别甜、苦、酸等不同的味道。4～5个月后，味觉才能进一步发展。新生儿的嗅觉发育较差，从1个月起才可感到强烈的气味，到7～8个月时嗅觉发育灵敏，第二年内可识别各种气味。新生儿生下来就有触觉，以口唇部分最灵敏。用东西碰到小儿口唇，可引起吸吮反射。当小儿脸颊部接触到母亲乳房或其他部位时，即可出现寻找乳头的动作。

　　新生儿温度觉发育良好，出生后若放在较冷的环境中，小儿就会啼哭、战栗，放在温水袋上则表现平静。痛觉发育较温度觉稍差。出生后第2个月起才对刺痛有痛苦的反应。由这些外感受器传来的兴奋，在新生儿时期还不能形成暂时性联系，需到出生后2～3个月才能形成。

　　观察婴儿第一次微笑的时间对掌握其健康生理指标也很有意义，有人曾统计400例健康小儿第一次出现微笑的年龄：11%的小儿是在出生后2～3周，49%在3～4周，21%在4～5周，l9%在5～6周。个别正常足月儿出生后8周还不会微笑。如果在8～10周还不会微笑，就应该考虑儿童智力发展可能出现了问题。

　　新生婴儿的皮肤上蒙有一层白色污垢。这层东西以后会慢慢地被吸收掉。新生儿的脸往往浮肿、凹凸不平。头颅变形，前额低、脑袋长而扁，有的新生儿头部还会留有产钳形成的乌青块，有的孩子会因头皮下局部出血形成突出的血肿，这往往是分娩时压力所产生的作用。新生儿的皮肤颜色很红，以后会慢慢恢复正常肤色。新生儿初生的一两天内，身上可能会出现黄疸，这种黄疸持续大约l周左右。如果在出生的第一天就出现黄疸，并持续一周以上，就需要请医生查看。新生儿的脊柱底部常会有青灰色的斑，人称“蒙古斑”，这种青斑以后会逐渐消失。新生儿的身上一般都会布满胎毛，这些胎毛通常在1周后脱落。在以后的2周中。新生儿全身皮肤会呈现干燥、鳞状纹路，以后还会脱皮。

　　(二)婴儿期

　　婴儿期是指出生后l～12个月，也有人称这个阶段为乳儿期。这个阶段，是孩子一生中生长发育最快的时期。l岁以内婴儿体重增长很快，但此期间婴儿的体重增长不平衡，前六个月增加体重快，后六个月增长体重比前六个月少一些。在正常养护条件下，前3个月，婴儿每月平均增重可达700～800克，以后逐渐减慢。后半年每月平均增重400～450克，全年平均每月增加500～600克。因此，小儿出生后4～5个月时，体重可达出生时的2倍，1岁时可达出生的3倍或稍多。婴儿到12个月时体重约10千克至10.5千克。

　　(三)幼儿前期

　　幼儿前期是指l周岁至3周岁阶段。这两年中幼儿的身体发育比第一年稍慢，2岁以后，体重增加更慢，也不很均匀。在正常的养育条件下，2～3岁儿童体重平均每月增加180克，每年约增加2000克。至2周岁时体重大约在12.5千克左右，体重可达出生时的4倍。在儿童出生的第三年身体发育速度较前两年稍慢，年增加体重约2000克，3岁时体重大约在14.5千克左右。

　　幼儿出生的第二年全年头围仅增长约2厘米，5岁时约达50厘米，l5岁时约达53～54厘米，已与成人头围大致相似。幼儿在正常发育情况下，在10～17个月时，萌出4颗第一乳磨牙。18～24个月期间，萌出4颗尖牙。20～30个月，萌出4颗第二乳磨牙。2岁半时应该出20颗乳牙，儿童到3岁时乳牙已经出齐，咀嚼能力也有了明显的提高。乳牙共20颗，上下各10颗，从中线向外依次为中切牙、侧切牙、尖牙、第一乳磨牙和第二乳磨牙。出牙的早晚及牙生长的速度是体格发育的指标，而出牙的顺序比出牙的早晚更为重要。

　　(四)幼儿期(学龄前期)

　　幼儿期是指3～6岁，即幼儿园教育阶段，也称学龄前期。这时期孩子体格发育较慢，各项生理指标发育比较平衡.给人一种长不大的感觉。在这个阶段的身体发育过程中，儿童的脂肪会进一步下降，肌肉组织进一步增强和发展，但此时的肌肉仍然显得瘦弱而无力，以后肌肉会不断生长和增强，儿童的体格会逐渐健壮起来。幼儿期的体格具有较成熟的外观，上下肢比较苗条，上身狭窄成锥形。幼儿期身高的增加超过了体重的增长，体重增加逐渐从第3年的2.3千克减慢到第5年的2千克，身高的增长逐渐从第3年的8.9厘米减慢到第5年的6.4厘米。如果儿童在6个月内的体重的增加大大超过身高的增加，家长就应该有意识地控制孩子体重的增加。如果儿童在6个月内体重和身高没有任何变化，就应该考虑其发育可能出现了问题，就需要去看医生并做检查。幼儿期的颅骨长度有所增加，下巴更加突出，上颌加宽，为恒齿的生长提供了空间。面部的发育使幼儿期的面部更加成熟，面貌特征更加明显。

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