谈谈中医专业自学考试

　　一、自学考试是培养高等专门人才的重要途径之一。

　　李岚清副总理一再强调，成才道路不能只是普通高等学校一座“独木桥”，而应构筑多渠道成才的“立交桥”。自学考试是多渠道成才的重要形式之一，是符合我国社会主义初级阶段基本国情的一项正确选择，通过自学考试形式，培养中医人才，是对我国和世界中医高等教育事业发展的一个贡献。

　　自学考试不同于普通高等教育和成人高等教育的函授与夜大学教育。它是一所“没有围墙的大学”，具有地域的松散性；考生年龄跨度大，学习起点、环境与条件差别大，较之一般高等教育的学年制和学习方法更具灵活性；考生参考与否、能否完成学业主要取决于考生的价值取舍与努力程度，因此有别于学校教育的教学管理与后勤保障、教学相长、思想教育等外因被动因素，而显得更具主动性。

　　鉴于自学考试这些显著的特点，中医专业自学考试有效控制其质量的关键就是——一靠考生“自学”、二靠主办单位“办考”。换言之，考生要在“自学”上做文章，理论考试要努力下功夫，充分发挥自己的主观能动性；社会助学为辅；临床实习考生要在“自我安排”上做文章，为自己提供一个较为合适与合格的实习医院与带教医生，以满意的表现赢得医院与医师的认同与赞许。办考单位要在“考试”上做文章，从计划、命题、监考、阅卷的各个环节上监控质量。同样，主考学校对临床毕业考核要“严格考核”。根据我校的做法：一是制定出科学规范化的临床毕业实习大纲，对实习医院、带教导师、实习科目、时间分配，实习内容作出明确的规定与要求；二是以临床毕业实习大纲为准则，建立起一整套临床考核的题卡库、病案考核库(病案考核录像、病案考核题库、医院床边考核)；三是严格审查考生的实习时间、实习医院、带教医生的资格；实习内容的质与量，通过考核不仅考临床理论知识，而且要突出辨证施治的能力。

　　二、严格的考试标准，确保中医专业自考专科生的毕业质量。

　　中医专业是临床实践性很强的专业，医学本身关系到人的生命与健康，这是所有医学专业的共性。自学考试中医专业同其他教育形式一样应重视对学生实践能力的考核，培养合格的中医专科人才。

　　掌握中医的基本理论、基本知识、基本技能，熟练地处理临床多发病、常见病，在基层卫生组织为广大人民的健康事业服务。

　　中医专业专科毕业生的规格要求，具体反映在教学计划、教材、考试大纲、临床实习大纲、理论考试与临床实践考核等方面，而不是决定于有没有校园内的课堂教学等条件方面。

　　中国是发展中国家，人口多、底子薄，高等教育自学考试正是全民办教育开放性大学的性质，具有强大生命力的一项事业。只要牢牢把握住人才规格的要求，就能同其他教育类型一样培养出同规格的人才。

　　中医专业专科自学考试从教学计划、教材、大纲、临床实习大纲的制订与指定是科学、规范、系统、完备的；理论考试无论从深度、广度、难易度、复盖面还是卷量、题型都超过其他类型同层次的试卷。有些教师甚至反映，学校本科生也不一定考得好，校内其它类型同层次中医专业的考试决无胆量使用自考试卷；中医临床毕业实践考核从临床理论知识、方法的随机抽样问答、病历规范书写、病案理法方药，每位考生要考核三场，这在其他类型同层次中医专业也是没有的。完全可以说，中医专业专科自学考试毕业生的质量是可信的，有保证的。自学考试新型、灵活、开放的教育考试制度，最大限度地发挥人的主观能动性，充分调动了考生的学习积极性，其教育方式的成功性已被实践所认定，具有强大的生命力。

　　三、严密的临床实践考核，使中医专业自考毕业生具有规范的能力。

　　80年代对研究生培养有“两E之争”，即是培养爱因斯坦型，还是培养爱迪生型的人才之说。目前在人才培养方面大家都对理论与实践能力的培养有了明确的认识与要求。中医专业自学考试专科人才应具有中医基础理论知识的医学专科临床人才，为此主考学校在毕业实践考核环节方面精心设计、认真组织、严肃考核以确保临床实践能力质量，改变从理论到理论的考记忆，到考辨证论治处理疾病的能力。

　　精心设计自学考试中医专业临床毕业实习大纲。这一大纲对实习医院、带教医师有明确规定，根据专业考试大纲对实习科目的要求、时间分配有不同的明确规定，例如临床实习专科的考生不单要实习本专科，还必须实习中医内科；临床实习中医内科的考生，还必须实习西医内科等等。三是对实习从抄方到试诊，从门诊到病房的各个环节做了明确要求，便于考生与带教医生掌握。四是对临床各科实习内容、病种以及应掌握的方药、应阅读的参考书籍都详细规定与说明，使考生与带教医生都有章可循。

　　国家组织，认真考核，确保质量。一是组织临床各科师资按临床毕业实习大纲建立临床各科理论与方药知识题卡库；二是制作临床各科病案考核录像带；三是制作临床各科病案考核题卡；四是组织第一、二临床医学院的教师给临床毕业考核考生进行考前规范辅导，进一步加强中医病案书写方式与诊疗标准，同时纠正以往常常发生的一名带教医师一个样的不规范现象；五是对考生毕业实习材料进行认真审核、检查，不合要求者不予参考；科学合理安排组织每位考生3场共计7科目18场的考核，并组织好监考与巡视；六是为广大教师在临床考核期间做好后勤保障。

　　严肃考核纪律，确保自考毕业生水平。首先是明确考核要求。其次是坚持实行对临床理论与方药知识的题卡考核由每组三位教师组成、集体判分的制度，同时对试诊簿与病案考核卷的客观与公正判分。三是严肃考纪杜绝人情分。例如今年上半年一名考生由我校著名教授王灿辉带教，但由于种种原因，这名考生考核仍未合格，王教授“秉公执法”，给学校教师树立了一个良好典范。