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第十六章 自杀和自杀干预

　　第一节 概述

　　一、一般将自杀分为自杀意念、自杀未遂和自杀死亡。

　　1、自杀意念也称自杀观念，是指具有自杀的想法或意向，不涉及自杀行为;

　　2、自杀未遂指有自杀行为但未导致死亡，即包括决心自杀而未成功的自杀行为，也包括自杀意念不强而未成功的自杀行为;

　　3、自杀死亡又称完成自杀或成功自杀。

　　4、未导致死亡的自杀也称为蓄意自伤。准自杀或类自杀的概念也是指非致死性自杀行为。

　　二、自杀的动机与方式

　　1、自杀的动机

　　通过对自杀未遂者事后的回忆，以及对自杀者留下的遗书的分析，曾有研究者描述过各种各样的自杀动机，

　　(1)如摆脱痛苦、逃避现实、实现精神再生;

　　(2)通过死后进入天堂以获得人世间得不到的东西;

　　(3)为了某种目的或信仰牺牲自己;

　　(4)惩罚自己的罪恶行为;

　　(5)保持自己道德上和人格上的完美;

　　(6)作为一种向外界寻求帮助和同情的手段等。

　　第二节 自杀的原因

　　一、疾病原因自杀

　　1、精神疾病原因自杀

　　(1)大量研究表明，50%到90%的自杀死亡者可诊断为精神疾病患者。

　　(2)抑郁症是自杀者最常见的精神疾病诊断，15%的抑郁症最终死于自杀，而精神分裂症患者也有约10%最终死于自杀。抑郁症的自杀高峰期，常为起病初期和抑郁发作末期。

　　第三节 自杀危险性的评估和预测

　　一、自杀危险的评估

　　1、精神障碍病人的行为表现

　　2、近期内有过自伤或自杀未遂行动

　　3、讨论自杀的方法，购买自杀的工具

　　4、疑难病症病人的异常表现

　　5、个人资源缺乏

　　6、近期遭受了难以弥补的严重丧失

　　第四节 自杀的预防与干预

　　一、自杀的预防

　　1、预防的一般措施

　　(1)普及心理健康知识。普及心理卫生常识，借助广播、电视、报刊杂志、公众讲座等形式，大力宣传心理卫生知识。

　　(2)消除对自杀行为的误解。

　　日前社会上对自杀危险信号存在不同程度的误解，如下：

　　1)“表明想自杀的人通常不会自杀”

　　2)“下决心自杀的人都是想死的”

　　3)“自杀危机过后，自杀危险就会结束”

　　4)“不能与有自杀可能性的人谈自杀”

　　5)“自杀行为是精神病态的表现”

　　6)“有自杀行为者不需要精神医学干预”

　　7)“自杀未遂者并非真正想死，他们仅仅为了博得别人的同情”

　　8)“如果一个人曾经想过自杀，那么他永远都会有自杀的企图”

　　9)“自杀总是一时的冲动”

　　二、自杀的干预

　　1、自杀的干预策略

　　(1)倾听

　　(2)对处于危机中的人的思想和情感进行评估

　　(3)接受所有的抱怨和情感

　　(4)不要担心直接问及自杀

　　(5)要特别注意那些很快“反悔”的人

　　(6)做他们的辩护者

　　(7)充分利用合适的资源

　　(8)采取具体的行动

　　(9)有时与专家商讨和咨询

　　(10)决不排斥或回避讨论任何自杀念头的“合理性”

　　(11)不要试图大喝一声就让自杀者翻然悔悟

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