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2015年广东专升本考试体格检查表

来源:广东省教育考试院 2015-3-12 15:58:36 要考试,上考试吧! 万题库
考试吧整理“2015年广东专升本考试体格检查表”,更多专升本考试资讯,专升本复习指导,专升本经验技巧,请关注考试吧专升本考试网。

2015年广东省普通高校本科插班生体格检查表

2015年广东专升本考试体格检查表

姓名

性别

出生

年 月 日

半身一寸
脱帽相片


体检医院
体检章
文化程度

民族

职业  

婚否

 

籍贯 现住所及 通讯处
原毕业学校或工作单位
既往病史
(以上由考生本人如实填写)
眼科

裸眼视力

矫正视力

右 矫正度数:

医师意见
(签字)


1.眼 科


2.耳鼻喉科


3.口腔科

左 矫正度数:

其他眼病

色觉检查

彩色图案及编码: 正常□ 色弱□ 色盲□ 全色盲□

单颜色识别:
红□ 绿□ 紫□ 蓝□ 黄□

耳鼻喉科

听力

右 公尺

嗅觉

正常□ 迟钝□ 丧失□

左 公尺

耳鼻咽喉

正常□ 异常□

耳鼻喉科异常
口腔科

唇腭:正常□ 异常□

牙齿:正常□ 异常□

口吃:否□ 是□

口腔异常

外科

身高: 厘米

体重: 公斤

医师意见


签字

皮肤: 正常□ 异常□

面部: 正常□ 异常□

颈部:正常□ 异常□

脊柱: 正常□ 异常□

四肢:正常□ 异常□

关节: 正常□ 异常□

外科异常
内科 血压

收缩压: kpa
舒张压: kpa

医 师 意 见




签字
发育情况

良好□ 差□

神经系统

正常□ 异常□

呼吸系统

正常□ 异常□ 

心脏及血管

正常□ 异常□ 

正常□ 异常□ 

正常□ 异常□ 

胸部透视

正常□ 异常□

胸透异常  

内科异常  

肝功能

转氨酶:正常□ 异常□

 

医 师 意 见


签字

肝功能异常:

体检结论
体检医院意见
复审意见
备注

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