41.【题干】关于对ARDS患者的治疗原则，不正确的叙述是(　)。

　　【选项】

　　A.加强营养支持

　　B.加大补液量

　　C.使用有效抗生素

　　D.延长机械通气时间

　　E.选用呼气末正压通气

　　【答案】B

　　【解析】急性呼吸窘迫综合症临床治疗时需进行限制性液体管理(一般通过利尿和限制补液治疗保证患者液体出入量的轻度负平衡)，以最低有效血管内血容量来维持机体正常循环功能，故B选项的不能加大补液量错误。

　　【考点】急性呼吸窘迫综合征

　　42.【题干】对急性感染性多发性神经炎最具有诊断意义的表现是(　)。

　　【选项】

　　A.可出现手套或袜套状感觉减退

　　B.脑脊液蛋白——细胞分离

　　C.有上呼吸道或消化道感染症状

　　D.迅速出现四肢瘫疾

　　E.瘫疾重于感觉障碍

　　【答案】B

　　【解析】脑脊液检查：蛋白含量随病程逐渐增髙，3周达髙峰，4周后逐渐下降，细胞数正常，这种蛋白——细胞分离现象是本病的特征。

　　【考点】急性感染性多发性神经根神经炎病人的护理

　　43.【题干】患者男，36岁。突发高热，严重贫血及皮肤广泛瘀斑，最有助于确诊的检查是(　)。

　　【选项】

　　A.骨髓象

　　B.B超

　　C.CT

　　D.尿化验

　　E.大便潜血

　　【答案】A

　　【解析】特发性血小板减少性紫癜：骨髓象：巨核细胞数量增加或正常，但巨核细胞体积变小，胞质内颗粒减少，幼稚巨核细胞增多，有血小板形成的巨核细胞显著减少(<30%)。

　　【考点】特发性血小板减少性紫癜病人的护理

　　44.【题干】确诊化脓性脑膜炎的主要检查方法是(　)。

　　【选项】

　　A.血常规

　　B.血培养

　　C.脑脊液检查

　　D.脑电图检查

　　E.头颅CT

　　【答案】C

　　【解析】急性化脓性脑膜炎患者的脑脊液检查：

　　①压力升高，外观混浊或呈脓性，白细胞数明显增多达1000×106/L以上，以中性粒细胞为主;蛋白升高，糖和氯化物下降。

　　②涂片革兰氏染色找菌(阳性率70%～90%)。

　　【考点】化脓性脑膜炎

　　45.【题干】肝硬化患者并发上消化道出血时，应避免输入的血液制品为(　)。

　　【选项】

　　A.血小板

　　B.血浆

　　C.白蛋白

　　D.新鲜血

　　E.库存血

　　【答案】E

　　【解析】肝硬化病人需输新鲜血，因库存血含氨多易诱发肝性脑病。

　　【考点】上消化道大出血病人的护理

　　46.【题干】感染性休克治疗中，应用血管扩张药前最重要的是(　)。

　　【选项】

　　A.采**

　　B.纠正酸碱失调

　　C.控制感染

　　D.控制原发病

　　E.补充血容量

　　【答案】E

　　【解析】抗休克的关键是尽早去除病因，迅速恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，增强心肌功能，恢复人体正常代谢。故在感染性休克治疗中，应用血管扩张药前最重要的是恢复有效血容量，应及时补充血容量。

　　【考点】感染性休克

　　47.【题干】程度最轻的意识障碍是(　)。

　　【选项】

　　A.意识模糊

　　B.嗜睡

　　C.昏睡

　　D.谵妄

　　E.妄想

　　【答案】B

　　【解析】嗜睡是最轻度的意识障碍。

　　【考点】病情观察的内容

　　48.【题干】羊水过多合并胎儿畸形的处理原则为(　)。

　　【选项】

　　A.终止妊娠

　　B.抽取羊水

　　C.保胎治疗

　　D.期待疗法

　　E.观察

　　【答案】A

　　【解析】胎儿发育异常：定期产前检查，一旦发现为巨大胎儿，应及时查明原因，如系糖尿病孕妇则需积极治疗，于孕36周后根据胎儿成熟度、胎盘功能及血糖控制情况择期引产或行剖宫产。各种畸形儿一经确诊，及时终止妊娠。

　　【考点】羊水量异常

　　49.【题干】心肺复苏首选给药方式(　)。

　　【选项】

　　A.皮下

　　B.静脉

　　C.肌内

　　D.心内

　　E.吸入

　　【答案】B

　　【解析】心肺复苏首选采用静脉给药，其次是气管内给药，最后才考虑心内注射。

　　【考点】心肺复苏

　　50.【题干】对于高血压合并支气管哮喘禁用(　)。

　　【选项】

　　A.硝苯地平

　　B.哌唑嗪

　　C.呋塞米

　　D.阿替洛尔

　　E.卡托普利

　　【答案】D

　　【解析】阿替洛尔为β受体阻剂，可减慢心率，降低血压，其主要不良反应有心动过缓和支气管收缩，阻塞性支气管疾病患者禁用，故高血压合并支气管哮喘禁用阿替洛尔。

　　【考点】高血压病人的护理

　　51.【题干】器官移植急性排斥反应(　)。

　　【选项】

　　A.24h

　　B.1～2周

　　C.1个月

　　D.6个月

　　E.48h

　　【答案】B

　　【解析】急性排斥反应：移植后1～2周内即可出现。表现为发热，局部出现炎性反应，如肿胀、疼痛、白细胞增多、小血管栓塞、移植的器官功能减弱或丧失等。

　　【考点】器官移植术前准备

　　52.【题干】关于尿毒症性贫血的治疗方法，错误的是(　)。

　　【选项】

　　A.口服叶酸

　　B.口服铁剂

　　C.注射红细胞生成素

　　D.适当输入少量新鲜血

　　E.给予足量的动物蛋白饮食

　　【答案】E

　　【解析】尿毒症性贫血为正常色素性正细胞性贫血，主要是由于红细胞生成减少和破坏增加，尿毒症患者肾功能不全，应给予低蛋白优质蛋白饮食。

　　【考点】慢性肾衰竭病人的护理

　　53.【题干】下列能够准确地反映整个循环情况，有助于判定左心室功能，反映血容量是否充足的指标是(　)。

　　【选项】

　　A.PCWP

　　B.CVP

　　C.PACP

　　D.PAWP

　　E.MPAP

　　【答案】A

　　【解析】肺毛细血管楔嵌压(PCWP)可反映左心室舒张末压，正常为6～12mmHg，当PCWP>18mmHg时，提示左心功能不全。

　　【考点】重症病人的监护和护理

　　54.【题干】在营养不良的分类中，又称为能量缺乏型营养不良的是(　)。

　　【选项】

　　A.消耗型营养不良

　　B.水肿型营养不良

　　C.低蛋白型营养不良

　　D.消瘦型营养不良

　　E.混合型营养不良

　　【答案】D

　　【解析】消瘦型营养不良：能量缺乏为主，又称能量缺乏型营养不良。

　　【考点】蛋白质-能量营养不良

　　55.【题干】中性粒细胞核左移提示(　)。

　　【选项】

　　A.过敏

　　B.脱水

　　C.失血

　　D.感染

　　E.酸中毒

　　【答案】D

　　【解析】中性粒核左移常见于感染，尤其是化脓菌引起的急性感染，也可见于急性中毒、急性溶血、急性失血等。

　　杆状核粒细胞>0.06，称轻度左移。杆状核粒细胞>0.10并伴有少数晚幼粒细胞者为中度核左移。杆状核粒细胞>0.25并出现更幼稚的粒细胞时，为重度核左移，常见于粒细胞性白血病或中性粒细胞型白血病样反应。

　　【考点】血液及造血系统疾病病人的护理常见症状

　　56.【题干】产妇自然分娩后2～3天，突感阵发性腹部疼痛，婴儿吸吮其乳房时疼痛加重。疼痛的原因最可能是(　)。

　　【选项】

　　A.宫腔内胎盘残留

　　B.宫腔内胎膜残留

　　C.产褥期感染

　　D.子宫复旧不良

　　E.产后宫缩痛

　　【答案】E

　　【解析】宫缩而引起的下腹部阵发性剧烈疼痛，称产后宫缩痛。根据题干产妇在婴儿吸吮其乳房时疼痛加重，故选E。

　　【考点】产褥期妇女的护理

　　57.【题干】患者女，16岁。青春期功血，医生给予性激素调整月经周期。护士给患者进行健康指导，正确的是(　)。

　　【选项】

　　A.每次减量不超过原剂量1/2

　　B.调整月经应2个周期

　　C.血止后药量每天递减

　　D.如感冒可暂时停服

　　E.按时按量服用性激素

　　【答案】E

　　【解析】功能失调性子宫出血患者应按时按量正确服用性激素，保持药物在血中的稳定水平，不得随意停服和漏服。

　　【考点】功能失调性子宫出血

　　58.【题干】患者男，48岁。腰椎间盘突出症病史2年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其治疗方法应选择(　)。

　　【选项】

　　A.按摩

　　B.牵引

　　C.理疗

　　D.手术

　　E.用药

　　【答案】D

　　【解析】本题患者腰椎间盘突出且出现尿便障碍提示马尾神经受压，椎间盘压迫马尾神经者，应进行手术治疗，可行腰椎间盘突出物摘除术、人工椎间盘置换术或经皮穿刺髓核摘除术。

　　【考点】腰椎间盘突出症

　　59.【题干】患儿女，10个月。呕吐、腹泻3天，每天大便8～9次，呈稀水样，呕吐2～3次/天。体检：反应差，皮肤略干燥、弹性差，前囟及眼窝凹陷，哭泪少，咽稍充血，心音低钝，腹软，肠鸣音减弱。入院后最重要的处理措施是(　)。

　　【选项】

　　A.控制肠内外感染

　　B.纠正水电解质代谢紊乱

　　C.给止泻药

　　D.给促消化药

　　E.给止吐药

　　【答案】B

　　【解析】等渗性脱水，患儿前囟及眼窝凹陷，哭泪少，为中度脱水。应尽快用液体疗法纠正水电解质代谢紊乱。

　　【考点】小儿腹泻病

　　60.【题干】患者，女性，28岁。因一氧化碳中毒送入院，护士观察病情时，应特别警惕的并发症是(　)。

　　【选项】

　　A.水电解质紊乱

　　B.迟发性脑病

　　C.昏迷

　　D.脑水肿

　　E.肺水肿

　　【答案】B

　　【解析】防治并发症及迟发性脑病：昏迷期间保持呼吸道通畅，定时翻身以防发生压疮和肺炎，出现低血压、酸中毒等应给予相应处理。急性CO中毒病人苏醒后，应该休息观察2周，以防迟性脑病和心脏后发症的发生。

　　【考点】急性一氧化碳中毒病人的护理

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