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61.【题干】患者女,36岁。患慢性肾炎,有眼睑水肿、血压高,大量蛋白尿,但肾功能正常。该患者应采用( )。
【选项】
A.不限制饮食
B.高脂饮食
C.高磷饮食
D.低盐饮食
E.高蛋白饮食
【答案】D
【解析】本患者慢性肾炎,但肾功能正常,故应积极控制高血压和减少尿蛋白,主要措施包括低盐饮食和使用降压药,应尽可能选择对肾脏有保护作用的降压药物。
【考点】慢性肾小球肾炎病人的护理
62.【题干】门静脉高压症最危险的并发症是( )。
【选项】
A.食管胃底静脉曲张破裂出血
B.全血细胞减少
C.肝性脑病
D.腹水
E.静脉栓塞
【答案】A
【解析】食管胃底曲张静脉一旦破裂引起出血,就会反复出血,而每次出血必将给肝脏带来损害,故为门静脉高压最危险的并发症。
【考点】门静脉高压症
63.【题干】下列甲状腺功能基本筛选试验时的辅助检查,不受外来碘干扰,甲亢时增高的是( )。
【选项】
A.基础代谢率(BMR)
B.促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验
C.促甲状腺激素测定(TSH)
D.血清总T3总T4(T3、T4)
E.血清游离T4(FT4)
【答案】D
【解析】基础代谢率(BMR)正常BMR为-10%~+15%,测定:在禁食12h、睡眠8h以上、静卧,空腹状态下进行。常用BMR简易计算公式:BMR%=脉压+脉率-111。血清总T3、总T4(TT3、TT4)为甲状腺功能基本筛选试验,不受外来碘干扰,甲亢时增高。促甲状腺激素(TSH)明显降低时有助于甲亢诊断。
【考点】弥漫性毒性甲状腺肿甲状腺功能亢进症病人的护理
64.【题干】关于脐疝的叙述错误的是( )。
【选项】
A.婴幼儿应尽早采取手术治疗
B.成人脐疝为后天性,较少见
C.成人应行手术治疗
D.小儿脐疝多属于易复性
E.小儿2岁后,如脐环直径大于1.5cm,可行手术治疗
【答案】A
【解析】未闭锁的脐环迟至2岁时多能自行闭锁,因此,除了嵌顿或穿破等紧急情况外,在小儿2岁之前可采取非手术治疗,满2岁后,若脐环直径还大于1.5cm,则可行手术治疗。
【考点】其他腹外疝
65.【题干】患者女,32岁。手关节痛4年。查体:双手指间肌肉萎缩,手指向尺侧偏移,X线片见关节腔变狭窄,关节半脱位,血沉200mm/h。可能的诊断是( )。
【选项】
A.类风湿关节炎
B.先天关节畸形
C.反应性关节炎
D.骨关节炎
E.系统性红斑狼疮
【答案】A
【解析】类风湿关节炎患者手指向尺侧偏斜,有时颈椎出现半脱位,X线示关节间隙变窄提示Ⅱ期类风湿关节炎,本题患者手关节痛,手指向尺侧偏移,X线见关节腔变狭窄,故考虑为类风湿关节炎。
【考点】类风湿关节炎病人的护理
66.【题干】关于生殖道脱落细胞检查的取材方法,正确的叙述是( )。
【选项】
A.棉签采取法在阴道侧壁下1/3处取材
B.阴道侧壁刮片法应从阴道侧壁上1/2处刮取分泌物
C.子宫腔吸引涂片法在宫颈内口吸取分泌物
D.宫颈管吸引涂片法在子宫颈口吸取分泌物
E.宫颈刮片法应以子宫颈外口为圆心,鳞柱状上皮交界处刮取一周
【答案】E
【解析】子宫颈刮片法:为早期发现子宫颈癌的重要方法。取材应在子宫颈外口鳞柱状上皮交界处,以子宫颈外口为圆心,将木质小脚刮板轻轻刮取一周,然后放入装有固定液的小瓶中。
【考点】阴道及宫颈细胞学检查
67.【题干】急腹症诊断尚不明确或病情观察期间应慎用( )。
【选项】
A.盐酸甲氧氯普胺
B.吗啡
C.地塞米松
D.地西泮
E.阿托品
【答案】B
【解析】凡诊断不明或治疗方案未确定的急腹症患者禁用吗啡类镇痛药,以免掩盖病情。
【考点】急性化脓性腹膜炎病人的护理
68.【题干】患者男,46岁。肾移植术后第3天,出现发热、食欲减退,移植区胀痛,尿量减少,血肌酐、血尿素氮升高。患者可能出现了( )。
【选项】
A.超急性排斥反应
B.慢性排斥反应
C.急性排斥反应
D.术后感染
E.加速性急性排斥反应
【答案】E
【解析】超急性排斥反应多发生在移植器官手术后24小时或更短时间发生。加速性急性排斥反应通常发生在移植术后3~5日内。急性排斥反应多发生在术后5日至6个月内。慢性排斥反应可发生在手术后数月甚至数年。结合题干患者在肾移植术后3天出现,故考虑为加速性急性排斥反应。
【考点】器官移植术前准备
69.【题干】关于尿液颜色的描述,正确的是( )。
【选项】
A.胆红素尿呈棕红色
B.乳糜尿呈乳白色
C.肾病尿液呈黄褐色
D.脓尿呈酱油色
E.溶血反应的尿液呈红色
【答案】B
【解析】胆红素尿:胆红素尿呈深黄色或黄褐色;乳糜尿:因其尿中含有淋巴液,故尿液呈乳白色;肾病尿:大量蛋白尿,白色偏浑浊;脓尿:尿液中含有大量的脓细胞,严重时尿液可呈洗米水状;血红蛋白尿(溶血反应尿液):呈浓红茶色或酱油色。
【考点】泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和检查常见症状
70.【题干】对心室颤动患者进行心肺复苏的首选药物为( )。
【选项】
A.碳酸氢钠
B.阿托品
C.利多卡因
D.异丙肾上腺素
E.氯化钙
【答案】C
【解析】利多卡因:是抗心律失常首选药,能抑制心室的异位激动,有治疗心室颤动作用。
【考点】心肺复苏
71.【题干】自我监测胎儿安危最适宜的方法是( )。
【选项】
A.定期查尿妊娠试验
B.胎动计数
C.尿唯三醇测定
D.胎心电子监护
E.自测宫高和腹围
【答案】B
【解析】胎儿监测能了解胎儿健康状况,主要包括:
①超声和血清学筛查胎儿畸形;
②胎动计数;
③无激惹试验;
④胎盘功能测定。
其中胎动计数是自我监测胎儿安危最适宜的办法。
【考点】产前检查
72.【题干】在临床麻醉中应用最广泛的全身麻醉方式是( )。
【选项】
A.静脉麻醉
B.静脉复合麻醉
C.表面麻醉
D.吸入麻醉
E.椎管内麻醉
【答案】D
【解析】吸入麻醉在临床麻醉中应用最广泛。吸入麻醉是将挥发性麻醉剂或气体麻醉剂经呼吸道吸入肺内,经肺泡毛细血管吸收进入血液循环,到达中枢神经系统,产生麻醉效应的一种方法。常用吸入麻醉药有氧化亚氮、氟烷、恩氟烷、异氟烷、七氟烷等。
【考点】全身麻醉
73.【题干】导致肝硬化的因素不包括( )。
【选项】
A.胆汁淤积
B.丙型肝炎
C.酒精中毒
D.乙型肝炎
E.甲型肝炎
【答案】E
【解析】在我国以病毒性肝炎引起肝硬化为主要原因,主要见于乙型肝炎、丙型或丁型肝炎重叠感染,而甲型、戊型病毒性肝炎不演变为肝硬化。
【考点】肝硬化病人的护理
74.【题干】患儿男,2岁。重度营养不良,清晨起床后突然大汗,面色苍白,体温下降,神志不清,脉搏减慢。对其进行急救处理应选择静脉推注( )。
【选项】
A.葡萄糖
B.甘露醇
C.生理盐水
D.肾上腺素
E.葡萄糖酸钙
【答案】A
【解析】密切观察营养不良患儿的病情变化。观察有无低血糖、维生素A缺乏、酸中毒等临床表现并及时报告,做好急症抢救准备。本题患儿症状为低血糖发作,应立即补充葡萄糖。
【考点】蛋白质-能量营养不良
75.【题干】小儿肥胖症饮食管理中不正确的是( )。
【选项】
A.少食多餐
B.高糖类
C.低脂肪
D.不吃零食
E.高蛋白质
【答案】B
【解析】饮食管理:在满足儿童基本营养及生长发育需要,避免影响其生长发育的前提下,为了达到减肥的目的,患儿每日摄入的能量必须低于机体消耗的总能量。推荐低脂肪、低糖类和高蛋白质食品,应保证膳食中微量营养素的供给,必要时可服用复合维生素片剂。
【考点】儿童单纯性肥胖
76.【题干】患者女,26岁。诊断为系统性红斑狼疮,双面颊和鼻梁有紫红色蝶形红斑,表面光滑,有时可见鳞屑。皮肤护理措施不正确的是( )。
【选项】
A.禁忌日光浴
B.保持皮肤的清洁卫生
C.碱性肥皂水洗脸
D.避免使用化妆品
E.出门穿长袖衣裤
【答案】C
【解析】系统性红斑狼疮患者应保持皮肤的清洁卫生,忌用碱性肥皂,避免化妆品及化学药品,防止刺激皮肤。故C选项错误。
【考点】系统性红斑狼疮病人的护理
77.【题干】以补充维生素B12和叶酸为主要治疗措施的小儿血液系统疾病是( )。
【选项】
A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼细胞贫血
C.特发性血小板减少性紫
D.再生障碍性贫血
E.白血病
【答案】B
【解析】营养性巨幼细胞贫血治疗:维生素B12(适用于母乳喂养儿及有神经系统症状者)和叶酸(适用于人工喂养儿,维生素B,治疗反应差或无明显神经症状者)。
【考点】营养性巨幼细胞贫血
78.【题干】糖尿病酮症酸中毒的患者呼出的气味是( )。
【选项】
A.氨臭味
B.烂苹果味
C.粪臭味
D.恶臭味
E.刺激性蒜味
【答案】B
【解析】糖尿病酮症酸中毒的临床表现:早期酮症阶段仅有多尿、多饮、疲乏等,继之出现食欲不振、恶心、呕吐、头痛、嗜睡、呼吸深大(Kussmau呼吸),呼气中出现烂苹果味(丙酮所致);后期脱水明显,尿少、皮肤干燥、血压下降、休克、昏迷以至死亡。
【考点】糖尿病病人的护理
79.【题干】应用地西洋控制小儿惊厥的最佳给药途径是( )。
【选项】
A.保留灌肠
B.雾化吸入
C.肌内注射
D.静脉注射
E.静脉输液
【答案】D
【解析】小儿惊厥的治疗原则:应用抗惊厥药物,首选地西泮(安定)静脉注射,1~2分钟内生效,但作用短暂,必要时30分钟后重复一次;静脉注射有困难时可保留灌肠,比肌内注射见效快,5~10分钟内可见效。故本题地西泮的最佳给药途径为静脉注射,选D。
【考点】小儿惊厥
80.【题干】慢性盆腔炎术后第1天,患者宜取的体位是( )。
【选项】
A.侧卧位
B.头低脚高位
C.半卧位
D.平卧位
E.俯卧位
【答案】C
【解析】慢性盆腔炎患者的护理措施:
①卧床休息,给予半卧位,有利于脓液积聚于子宫直肠陷凹,使炎症局限;
②给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,并遵医嘱纠正电解质紊乱和酸碱失衡;
③高热时采用物理降温,若有腹胀应遵医嘱行胃肠减压;
④减少不必要的盆腔检查,以避免炎症扩散。
【考点】盆腔炎性疾病
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