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　　1.D.草酸钙结石

　　【解析】泌尿系统结石以草酸钙结石最常见，磷酸盐、尿酸盐次之，胱氨酸结石罕见。通常尿路结石以多种盐类混合形成。上尿路结石以草酸钙结石多见。

　　2.D.偏多 3kg

　　【解析】1-6 岁小儿体重公式为年龄×2+8，6 岁小儿正常体重是 20 千克，所以 23kg 比正常体重偏多 3kg

　　3. A.颅脑 CT

　　【解析】CT 是诊断急性脑血管病(除蛛网膜下腔出血外)首选的检查项目。

　　4. A.尿道球部

　　【解析】球部尿道固定在会阴部，会阴部骑跨伤时，将尿道挤向耻骨联合下方，引起尿道球部损伤。

　　5.B.血清淀粉酶

　　【解析】血清淀粉酶在急性胰腺炎发作数小时即可出现增高，24h 到达高峰，4- 5d 逐渐降至正常。血清淀粉酶超过 500U/dl，有诊断价值。

　　6. C.颅盖骨骨折

　　【解析】颅底骨折由于颅骨底部的硬脑膜与颅骨贴附紧密，故颅底骨折时易撕裂硬脑膜，产生脑脊液外漏而成为开放性脑损伤。A、B、D、E 都为颅底骨折，故选择 C。

　　7.C.70%-75%

　　【解析】正常人门静脉血流量占据全肝脏血流量的 60%-80%，门静脉正常压力为 13-24cmH2O，平均值为 18cmH2O。

　　8.B.神经系统发育最早

　　【解析】人体各系统的发育顺序遵循一定规律，有各自的生长特点。神经系统发育较早，生殖系统发育较晚，淋巴系统则先快而后减慢。

　　9. A.肺结核

　　【解析】肾结核的病理是结核分枝杆菌由原发病灶(大多在肺，其次是骨、关节及肠道)经过血行进入肾小球血管丛，在双侧肾皮质形成多发性微结核病灶。

　　10.A.冬天使用热水袋，电热毯或烤灯

　　【解析】糖尿病患者由于糖尿病神经病变导致感觉减退，冬天不可使用热水袋、电热毯或烤灯保暖，谨防烫伤，同时应注意预防冻伤。

　　11. A.体温

　　【解析】新生儿娩出后，采用阿普加评分法(Apgar)判断新生儿有没有窒息或窒息的程度。以出生后 1 分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射(弹足底或插鼻管反应)及皮肤颜色五项体征为依据，每项 0～2 分，满分 10 分。

　　12. C.尿道膜部

　　【解析】当骨盆骨折时，附着与耻骨下支得尿生殖隔突然移位，导致尿道膜部位撕裂，故选 C。

　　13. B.牛磺酸

　　【解析】母乳所含 18 种游离氨基酸中由半胱氨酸转化而来的牛磺酸是牛乳的 10～30 倍，能促进婴儿神经系统和视网膜的发育。

　　14. D.幽门螺杆菌感染

　　【解析】目前认为慢性胃炎约 90%由幽门螺杆菌感染所引起。

　　15.E.每一位癫痫患者只有一种发作类型

　　【解析】癫痫患者由于脑部神经元异常放电，可导致患者发作形式不一，一个病人可有一种或者数种形式得癫痫发作。

　　16.A.血清脂肪酶

　　【解析】血清脂肪酶常在急性胰腺炎起病后 24～72 小时开始升高，持续 7～10 天，对发病后就诊较晚的急性胰腺炎病人有诊断价值，且特异性也较高。

　　17. C.抑制甲状腺激素的合成

　　【解析】抗甲状腺药物作用机制为抑制甲状腺过氧化物酶，阻断甲状腺激素合成，具有一定的免疫抑制作用。丙硫氧嘧啶还可在甲状腺外抑制 T4转变为 T3。

　　18.E.破坏甲状腺组织

　　【解析】放射性碘可用于治疗弥漫性毒性甲状腺肿，利用 131I 释放的β射线破坏甲状腺腺泡上皮，减少甲状腺素的合成与释放。

　　19.A.链球菌

　　【解析】急性肾小球肾炎最常见的病因是 A 组β溶血性链球菌引起的急性上呼吸道感染或皮肤感染后的一种免疫复合物性肾小球肾炎。

　　20. C.出生 5-7 天

　　【解析】生理性黄疸的大部分新生儿在生后 2-3 日即出现黄疸，4-5 日最重，5- 7 日消退，但患儿一般情况良好，食欲正常。

　　21. E.Na+

　　【解析】钠是细胞外液的主要阳离子，维持细胞外液的渗透压和容量。

　　22. A.化疗

　　【解析】妊娠滋养细胞肿瘤(绒毛膜癌、侵蚀性葡萄胎)是所有肿瘤中对化疗最为敏感得一种，滋养细胞肿瘤的治疗原则是：以化疗为主，手术为辅，但手术在控制出血、感染等并发症及切除残存病灶或耐药方面仍起重要作用。故选 A。

　　23.C.1:2

　　【解析】成人子宫颈与子宫体的比例为 1:2，婴儿期为 2:1。

　　24.D.浸润性非特殊癌

　　【解析】浸润性非特殊癌包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、硬癌、髓样癌(无大量淋巴细胞浸润)、单纯癌、腺癌等。此类癌是乳腺癌中最常见的类型，占 70%- 80%，一般分化低，预后较上述类型差。【考点】【知识点】

　　25.C.门静脉输送血液占比 70%～75%，红细胞体积占比 40%～45%

　　【解析】正常人门静脉血流量占据全肝脏血流量的 60%-80%，红细胞体积在人体内体积占比为 40～50%，故选 C。

　　26. E.肺循环淤血

　　【解析】左心衰竭主要表现为肺循环淤血。

　　27.A.4 到 6 分钟

　　【解析】心脏骤停发生后，大部分病人将在 4-6 分钟内开始发生不可逆脑损害。

　　28. A.上行感染

　　【解析】上行感染是小儿尿路感染最主要的感染途径，其他有血源感染、淋巴感染和直接感染。

　　29.A.大肠埃希菌

　　【解析】肾盂肾炎的致病菌以大肠杆菌最为多见，其次为副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、铜绿假单胞菌、产碱杆菌、粪链球菌等，偶见厌氧菌、真菌、原虫及病毒等。

　　30.B.宫颈刮片细胞学检查

　　【解析】子宫颈刮片细胞学检查常用于子宫颈癌普查。

　　31. C.抑制 PG 合成、脂氧合酶产物的形成

　　【解析】柳氮磺吡啶，主要用作磺胺类抗菌药，经过肠道吸收分解，与肠壁结缔组织络合后较长时间停留在肠壁组织中起到抗菌消炎和免疫抑制作用，如减少大肠埃希菌和梭状芽孢杆菌，同时抑制前列腺素(PG)的合成以及其他炎症介质白三烯的合成，同时拥有抗菌、抗炎和免疫调节等机制。

　　32. C.血浆

　　【解析】烧伤患者补充胶体液首选同型血浆，亦可给全血或血浆代用品，但用量不宜超过 1000ml，3 度烧伤应输全血。

　　33. E.化疗

　　【解析】侵蚀性葡萄胎的治疗原则与绒毛膜癌的治疗原则相似，治疗以化疗为主，手术为辅。

　　34. D.刺激性干咳

　　【解析】肺癌早期特别是周围型肺癌多无症状。癌肿增大后，常出现刺激性干咳，痰中带血点、血丝或间断少量咯血。

　　35.D.呼吸困难

　　【解析】急性左心衰竭病情发展极为迅速且危重。最常见为左心衰竭，特征性表现为突发严重呼吸困难。

　　36. E.活组织镜下见有无绒毛结构

　　【解析】侵蚀性葡萄胎显微镜下可见葡萄胎组织的滋养细胞有不同程度的增生，并有出血和坏死，但仍可见变形的或完好的绒毛结构。绒毛膜癌则表现为绒毛结构消失。

　　37. B.能独坐

　　【解析】新生儿腰肌无力，至 3 个月扶坐时腰仍呈弧形;6 个月时能双手向前撑住独坐;8-9 个月时能坐稳并能左右转身。

　　38.D.慢支并阻塞性肺气肿

　　【解析】逐渐加重的呼吸困难、桶状胸、过清音都是典型的 COPD 的临床表现。

　　39.D.股骨颈头下型骨折

　　【解析】最易引起股骨头坏死得骨折为股骨颈头下型骨折。

　　40. D.胃肠减压

　　【解析】肠穿孔术后并发症，主要表现为腹腔脓肿和肠瘘，而手术及时正确处理及术后适当治疗是预防并发症的关键。肠瘘发生主要是因缝合伤口部位血运差，张力高所致，影响愈合疗效，因此术后患者都给予胃肠减压，如十二指肠损伤，胃管则放置在十二指肠损伤周围，以减低肠腔内压力，便于伤口愈合。

　　41. E.自身免疫因素

　　【解析】类风湿关节炎一般认为是某些可疑病原体(细菌、病毒、支原体等)感染人体，在某些诱因(潮湿、寒冷、创伤等)作用下，侵及滑膜和淋巴细胞，引发自身免疫反应，产生类风湿因子引起关节滑膜炎症。

　　42. C.呼吸道感染

　　【解析】Ⅱ型呼吸衰竭最常见的诱因是呼吸道感染。

　　43.D.高压氧

　　【解析】高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，可迅速纠正一氧化碳中毒患者组织缺氧。

　　44.C.24 小时内

　　【解析】超急性排斥反应在移植手术后 24 小时内或更短时间内发生，如误输异型血液，在数分钟内即可发生溶血反应。这是因为体内早已具有对该种抗原的抗体，故一旦移植，反应很快发生。

　　45.A.全血血糖<2.2mmol/儿

　　【解析】目前认为凡全血血糖<2.2mmol/L(40mg/d)都诊断为新生儿低血糖。

　　46. B.月龄-(4-6)

　　【解析】2 岁以内乳牙的数目约为月龄减 4-6。

　　47. B.病理性骨折

　　【解析】病理性骨折指骨骼本身患有病变，当受到轻微外力即发生骨折，如骨肿瘤、骨结核、骨髓炎等发生的骨折。

　　48.D.受孕率高

　　【解析】糖尿病对受孕率基本不受影响。但流产率相对较高;妊娠期高血压疾病发生率相对高。孕妇及围生儿预后较差。由于巨大儿发生率明显增高，手术产率、产伤及产后出血发生率也明显增高。

　　49.C.肠道病毒

　　【解析】病毒性脑炎 80%是由肠道病毒引起(如柯萨奇病毒、埃可病毒)，其次为虫媒病毒(如乙脑病毒)腮腺炎病毒和疱疹病毒等，虫媒病毒致病者约占 5%。

　　50.A.麻疹病毒

　　【解析】麻疹病毒属副黏病毒科，为 RNA 病毒。

　　51. B.丙硫氧嘧啶

　　【解析】目前常用的抗甲状腺药物分为硫脲类(甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶)及咪唑类(甲巯咪唑、卡比马唑)。丙硫氧嘧啶可在甲状腺外抑制 T4 转变为 T3。

　　52.D.破伤风梭菌产生的外毒素作用

　　【解析】在缺氧环境中，破伤风梭菌迅速繁殖并产生大量外毒素，即痉挛毒素与溶血毒素，是导致破伤风病理生理改变的原因。

　　53.C.铁吸收障碍

　　【解析】十二指肠及空肠上段是铁的主要吸收部位，胃大部切除或胃空肠吻合术后，由于胃酸缺乏、肠道功能紊乱、小肠黏膜病变等均可使铁吸收障碍。该患者行胃大部切除术半年，进一步检查确诊为缺铁性贫血。因此答案选 C。

　　54.C.脐带表面由羊膜覆盖

　　【解析】足月胎儿的脐带长 30-100cm，平均约 55cm，直径 0.8-2.0cm，脐带表面由羊膜覆盖，内有一条管腔大的脐静脉和两条管腔小的脐动脉，血管周围是保护脐血管的胶样组织，称华通胶。

　　55. B.轻度贫血

　　【解析】小儿贫血中，轻度贫血的血红蛋白量为 90-120。因此本题患儿血红蛋白 95g/L，属于轻度贫血。

　　56. A.护士的职责是严格执行医嘱

　　【解析】一般情况下，护理人员在执行医嘱时，应仔细核查无误后，及时准确地执行。随意篡改医嘱或无故不执行医嘱均属违法行为。如护理人员发现医嘱有明显错误时，有权拒绝执行，并向医生提出质疑或申辩。如发现医嘱有错误而不提出质疑，或忽视其错误仍按其执行，由此造成的后果，护理人员将与医生共同承担法律责任。该护士在执行医嘱的过程中，发现其中的某些医嘱违反临床诊疗技术规范，应及时提出质疑或申辩，而不是执行。

　　57.B.二氧化碳潴留抑制脑功能

　　【解析】二氧化碳猪留加重会对中枢神经系统产生抑制作用，表现神志淡漠、幻视、幻听、抽搐、昏睡甚至昏迷等二氧化碳麻醉现象，称为“肺性脑病”。

　　58.A.大剂量碘可治疗单纯性甲状腺肿

　　【解析】对 20 岁以下的青少年患有弥漫性甲状腺肿，一般不宜手术治疗，多在青春期后自行缩小，可给予小量甲状腺素或优甲乐。而对于因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状、胸骨后甲状腺肿、结节性甲状腺肿继发甲亢、疑有恶变者，可予手术治疗。

　　59. C.颅外感染

　　【解析】小儿惊厥病因中，颅外感染包括各种感染造成的高热惊厥、中毒性脑病和破伤风等，其中高热惊厥最常见。

　　60. D.纵隔向健侧移位

　　【解析】慢性脓胸患者由于纤维板日益增厚、机化形成瘢痕而固定紧束肺组织，牵拉胸廓使之内陷、纵隔向患侧移位，并限制胸廓的活动，减低呼吸功能。

　　61.A.自发性气胸

　　【解析】自发性气胸以继发于慢性阻塞性肺疾病及肺结核最为常见。起病急骤，一部分病人发病前常有剧咳、用力、剧烈体力活动等诱因，突感一侧胸痛，如刀割样或针刺样，随即胸闷、气促，呼吸困难。

　　62.C.黄曲霉素

　　【解析】黄曲霉素的代谢产物黄曲霉毒素 B1有强烈的致癌作用，粮油、食品受黄曲霉毒素 B1污染严重的地区，肝癌发病率较高。

　　63. D.120

　　【解析】正常红细胞的平均寿命为 120 天。

　　64.E.吸入过敏原

　　【解析】在支气管哮喘的诱因中，以吸入为主的过敏原包括花粉、尘螨、动物毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异和非特异性的吸入物。

　　65. E.青枝骨折

　　【解析】不完全骨折指骨骼连续性没有完全中断的骨折，依骨折形态又分为青枝骨折、裂缝骨折等。

　　66.C.生理现象

　　【解析】新生儿出生的最初几天，受母体激素的影响，使新生儿乳房肿大并分泌出类似乳汁的物质。女婴有时会出现假月经及阴唇肥大的现象。这属于新生儿正常的生理现象。

　　67. E.手术切除

　　【解析】手术治疗是目前大多数早期或较早期实体肿瘤首选的治疗方法。

　　68.C.晶体液

　　【解析】烧伤患者治疗低血容量性休克主要为液体疗法。休克期一般先快速输入晶体液，以增加回心血量和心排血量。后输胶体液，以减少晶体液渗入血管外第三间隙。

　　69. B.必有胃十二指肠溃疡病史

　　【解析】消化道穿孔的临床表现： ①突然剧烈腹痛，呕吐; ②压痛、反跳痛、腹肌紧张; ③肠鸣音减弱或消失; ④多数立位 X 经检查可见膈下游离气体。

　　70. C.原发性肝癌

　　【解析】血清甲胎蛋白检测可用于普查，有助于发现无症状的早期原发性肝癌病人，如 AFP 呈持续阳性或定量>400μg/ml，并排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎性肿瘤等，应高度怀疑肝细胞癌。

　　71. A.肾功能损害是不可逆转的

　　【解析】慢性肾炎是由多种不同病因、不同病理类型组成的一组原发性肾小球疾病。临床特点为病程长、发展缓慢，症状可轻可重，多有一个无症状尿检异常期，然后出现不同程度的水肿、蛋白尿、镜下血尿，可伴高血压和(或)氮质血症，以及进行性加重的肾功能损害，通过及时有效的治疗可以延缓甚至逆转慢性肾病的恶化进展。

　　72. C.1 条静脉，2 条动脉

　　【解析】脐带内有一条管腔大的脐静脉和两条管腔小的脐动脉。

　　73. C.自身免疫性疾病

　　【解析】系统性红斑狼疮(SLE)是一种多系统受累、高度异质性的自身免疫性疾病，血清中存在抗核抗体为代表的多种自身抗体。

　　74.D.铁锈色

　　【解析】肺炎链球菌肺炎典型痰液颜色为铁锈色痰。充血期：在这个阶段，肺部会出现充血和水肿，导致肺泡腔内充满浆液。红色肝变期：随着病程的发展，肺泡腔内出现红细胞破裂，导致血液进入肺泡腔。此时，肺泡腔内充满红细胞和浆液，呈现出红色。灰色肝变期：在红色肝变期之后，肺泡腔内红细胞逐渐被吞噬，肺泡腔内充满纤维蛋白、中性粒细胞和细菌。此时，肺泡腔呈现出灰色。消散期：随着病程的进一步发展，肺泡腔内的纤维蛋白、中性粒细胞和细菌逐渐被清除，肺泡腔重新充填浆液。

　　75. B.窦房结

　　【解析】心脏的正常起搏点位于窦房结，产生的心律称为窦性心律。

　　76.C.重度

　　【解析】小儿贫血中，重度贫血的标准为血红蛋白量为 30-60;该患儿血红蛋白量为 55，因此为重度贫血。

　　77.E.生活在南方

　　【解析】溃疡性结肠炎的发病与环境、遗传及肠道微生态等多因素相互作用导致肠道免疫失衡有关。饮食、吸烟、卫生条件、生活方式或暴露于某些不明因素，都是可能的环境因素。

　　78.C.饮食中含大量粗纤维

　　【解析】原发性肝癌可能的有关因素包括病毒性肝炎、肝纤维化、食物和饮水污染等。黄曲霉毒素 B1(AFB1)有强烈的致癌作用，长期进食含亚硝胺的食物、食物中缺乏微量元素、长期大量饮酒及饮用藻类毒素污染的水等，均与肝癌的发生密切相关。【考点】【知识点】

　　79. C.腹膜刺激征

　　【解析】腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张是腹膜炎的标志性体征，称为腹膜刺激征。

　　80.C.血清淀粉酶先增高

　　【解析】血清淀粉酶在急性胰腺炎发病后 1-2 小时即开始增高，而尿淀粉酶在发病后 12-24 小时开始增高。因此急性胰腺炎患者血清淀粉酶先增高。

　　81.B.心肌灌注再治疗

　　【解析】该患者 ST 段弓背抬高，考虑为急性心肌梗死，治疗原则是尽早使心肌血液再灌注，以挽救濒死的心肌。

　　82.B.自发性气胸

　　【解析】自发性气胸以继发于慢性阻塞性肺疾病及肺结核最为常见。起病急骤，一部分病人发病前常有剧咳、用力、剧烈体力活动等诱因，突感一侧胸痛，如刀割样或针刺样，随即胸闷、气促，呼吸困难。【考点】【知识点】

　　83.C.腹壁强度低和腹内压增高

　　【解析】腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝发病的 2 个主要原因。

　　84.B.哺乳期妇女，月经未复潮

　　【解析】宫内节育器常规放置时间：①人工流产后，中期妊娠引产术后 24h 内或清宫术后(子宫收缩不良、出血过多或有感染可能者除外)(A 对);②产后 42d 恶露已净，会阴伤口愈合，子宫恢复正常;③剖宫产术后半年(E 对);④月经干净后 3-7d 内且无性交为宜(D 对);⑤含孕激素 IUD 在月经第 4-7d 放置; ⑥自然流产于月经复潮后放置，药物流产 2 次正常月经后放置(C 对);⑦宫腔<5.5cm 或>9.0cm 者禁忌放置宫内节育器(B 错)。

　　85. E.出生后母体雄激素影响中断所致

　　【解析】部分女婴在生后 5-7 日，可见阴道流出少量的血液，持续 1 周停止。是因母体雌激素在孕期进入胎儿感体内，出生后突然消失引起，一般不必处理。

　　86.B.有效循环血量锐减

　　【解析】休克是机体在各种有害因素侵袭下引起的以有效循环血容量骤减，组织灌注不足，细胞代谢紊乱，微循环障碍为特点的病理过程。

　　87.D.头痛

　　【解析】颅内压增高会导致：头痛、呕吐、视乳头水肿，最早出现的是头痛。

　　88. D.呼吸道感染

　　【解析】慢性心力衰竭感染是最重要的诱因，呼吸道感染最常见。

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