2024年初级护师考试考点复盘汇总（各科目）

　　1.D.绝对卧床休息

　　【解析】大咯血病人应绝对卧床休息，减少翻动。

　　2.D.腓肠肌

　　【解析】热痉挛(又称中暑痉挛)指大量出汗后口渴而饮水过多，盐分补充不足，使血液中钠、氯浓度降低而引起肌肉痉挛。以腓肠肌痉挛最为多见，体温多正常。

　　3.D.避免增加心脏负担

　　【解析】急性心肌梗死患者急性期绝对卧床，减少心肌耗氧，缓解疼痛。避免诱因减少疼痛发作。同时保持环境安静、整齐，减少探视，避免不良刺激，安定病人情绪，保证睡眠。

　　4.A.患儿出现攻击行为时，无需特殊制止

　　【解析】对于注意缺陷多动障碍患儿要有耐心，避免打骂、呵斥等不良刺激，对于其攻击行为，应制止，不可忽视，告诉家长应与学校取得联系，不要歧视患儿，共同教育，共同管理，使患儿的行为得到控制。

　　5.B.大量脓痰久置分3层

　　【解析】支气管扩张症患者的痰液静置后可分3层：上层为泡沫、中层为黏液、下层为脓性物和坏死组织，伴有厌氧菌感染时痰液恶臭。

　　6.D.腹腔穿刺

　　【解析】诊断性腹腔穿刺术诊断阳性率可达90%以上，对判断有无腹腔脏器损伤和脏器损伤的类型有重要的意义。如出现不凝血，提示为实质性脏器或大血管破裂所致的内出血。

　　7.D.蛋花汤样，无腥臭

　　【解析】轮状病毒肠炎患者病初即出现呕吐，大便次数多，量多，呈黄色或淡黄色，水样或蛋花汤样，无腥臭味，大便镜检偶有少量白细胞。

　　8.B.肾上腺素

　　【解析】肾上腺素是心脏复苏的首选药，能增强心传导系统的自律性和心脏收缩力，提高血压，并能使心室颤动由细颤转为粗颤，使除颤效果更好。

　　9.A.边抗休克边手术

　　【解析】防治休克是治疗腹腔脏器损伤的重要环节。若经积极的抗休克治疗仍无改善，提示腹腔内有进行性大出血，应在抗休克同时尽快剖腹探查并止血。

　　10.A.静脉注射

　　【解析】静脉通路是高级心血管生命支持复苏期间的首选给药通路。

　　11.E.电击治疗

　　【解析】在心肺复苏过程中如果出现室颤，用除颤器进行电击除颤，是心室颤动最有效的治疗方法。

　　12.D.脉搏

　　【解析】洋地黄药物静脉给药时务必稀释后缓慢静注，并同时监测心率、心律及心电图变化。

　　13.D.能准确回答问题

　　【解析】不用评分表者，达到以下标准，可转回病房：①神志清醒，有定向力，回答问题正确;②呼吸平稳，能深呼吸及咳嗽，SpO2>95%;③血压及脉搏稳定30分钟以上，心电图无严重的心律失常和心肌缺血改变。

　　14.A.体温33～35℃

　　【解析】冬眠低温疗法是应用药物和物理方法降低体温，使病人处于亚低温状态，降温速度以每小时下降1℃为宜，体温降至肛温33～35℃较为理想，体温过低易诱发心律失常。

　　15.B.充血性心力衰竭

　　【解析】充血性心力衰竭是风心病首要的并发症，也是就诊和致死的主要原因。

　　16.C.失血性休克

　　【解析】低血容量性休克是由于各种原因引起短时间内大量出血、体液丢失或体液积聚在第三间隙，使有效循环量降低所致。它包括大血管破裂或脏器(肝、脾)破裂出血引起的失血性休克。

　　17.D.环形红斑

　　【解析】风湿热的皮肤症状可表现为皮下小结、环形红斑、结节性或多形性红斑，以环形红斑最常见。

　　18.B.维生素A

　　【解析】维生素A的生理功能：保护夜视功能，维持视紫红质合成速度，维护上皮细胞完整性，增强机体免疫力，促进生长。

　　19.A.腹股沟斜疝

　　【解析】腹股沟斜疝的特点为患者常在站立、行走、咳嗽或用力时出现肿块，肿块多呈带蒂柄的梨形。如病人平卧休息或用手将肿块推送向腹腔回纳可消失。回纳后检查时，以手指通过阴囊皮肤伸入浅环，指尖有冲击感。该患者符合以上表现，考虑为腹股沟斜疝。

　　20.E.规律子宫收缩

　　【解析】临产的诊断是出现有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇时间5～6分钟，同时伴有进行性子宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。

　　21.B.营养性巨幼细胞贫血

　　【解析】营养性巨幼细胞贫血是由于维生素 B12 和/或叶酸缺乏所引起的一种大细胞性贫血，补充维生素 B12 和/或叶酸是治疗的关键，一般以维生素 B12 治疗为主。

　　22. B.术前晚置胃管洗胃

　　【解析】对于患者手术前的胃肠道准备，普通消化道手术者，术前 1-2d 开始进流质饮食;有幽门梗阻的病人，需在术前洗胃。该患者未提示存在幽门梗阻，因此答案选 B。

　　23.C.少量等渗盐水低压冲洗并回抽

　　【解析】在食管癌患者术后胃肠减压的护理中，胃管不通畅时，可用少量生理盐水冲洗并及时回抽，避免胃扩张增加吻合口张力而并发吻合口瘘。

　　24.D.低流量持续给氧，1-2L/min，每天吸氧时间不少于 15 小时

　　【解析】慢性阻塞性肺气肿患者一般低流量吸氧 1-2L/min，吸氧时间>15h/d。

　　25.C.对农药感染的皮肤反复热水或酒精擦洗

　　【解析】在急性有机磷农药中毒病人的治疗要点中，皮肤、黏膜吸收中毒者应立即脱离现场，脱去污染衣服，用肥皂水反复清洗污染皮肤、头发和指甲缝隙部位，禁用热水或乙醇擦洗，以防皮肤血管扩张促进毒物吸收。

　　26.C 柯萨奇病毒

　　【解析】病毒性脑炎 80%是由肠道病毒引起，如柯萨奇病毒、埃可病毒。

　　27. B.新生儿败血症

　　【解析】新生儿败血症早期表现为精神欠佳、哭声减弱、体温异常等，转而发展为精神萎靡、嗜睡、拒乳、不哭、不动，未成熟儿则表现为体温不升，出现病理性黄疸。

　　28. C.血糖

　　【解析】妊娠合并糖尿病产妇的胎儿出生时取脐血检测血糖，出生后 30min 内行未梢血糖监测。

　　29.B.10 天

　　【解析】在膀胱损伤的术后护理措施中，膀胱造瘘管一般留置 14 天左右拔除;拔管前需先夹管，待病人的排尿情况良好后再行拔管，拔管后用纱布堵塞并覆盖造瘘口。因此结合选项，最佳答案选 B。

　　30. B.甲状腺危象

　　【解析】甲状腺危象表现包括体温超过 39℃;心率≥140 次/min;恶心、畏食、呕吐、腹泻、大汗、休克;神情焦虑、烦躁、嗜睡或谵妄、昏迷;可合并心力衰竭、肺水肿等。

　　31. B.活动性出血

　　【解析】若食管癌术后 2-3 小时内胸腔闭式引流量为每小时 100ml，呈鲜红色并有较多血凝块，病人出现烦躁不安、血压下降、脉搏增快、尿少等血容量不足的表现，应考虑有活动性出血。

　　32.D.张力性气胸

　　【解析】张力性气胸患者有时胸膜腔处于高压下，积气被挤入纵隔并扩散至皮下组织，形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿。

　　33.C.子宫Ⅱ度脱垂(重度)

　　【解析】Ⅰ度：指宫颈外口水平低于坐骨棘水平，未达到处女膜缘，宫颈及宫体仍位于阴道内。该程度子宫脱垂无须治疗，注意休息即可恢复。 Ⅱ度：指子宫颈已脱出阴道口之外，而子宫体或部分子宫体仍在阴道内。但因包括范围过大，轻者仅宫颈脱出阴道口外，重者可因宫颈延长，以致延长的宫颈及阴道壁全部脱出阴道口外。 Ⅱ度子宫脱垂又分轻、重两型：①Ⅱ度轻型 子宫颈脱出阴道口外，宫体仍在阴道内。②Ⅱ度重型 宫颈与部分宫体以及阴道前壁大部或全部均脱出阴道口外。 Ⅲ度：指整个子宫体与宫颈已脱出阴道口外。

　　34. A.坐骨棘间径

　　【解析】坐骨棘间径测量两侧坐骨棘间的距离，属于骨盆内测量。

　　35.C.腹水

　　【解析】腹水是肝硬化肝功能失代偿期最为显著的临床表现。

　　36. C.惊厥的预防及急救方法

　　【解析】高热惊厥的患儿日后发热仍有可能出现惊厥，应告知家长物理降温的重要性及方法，讲解惊厥发作时的急救方法。

　　37.A.急性宫颈炎

　　【解析】急性宫颈炎有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。符合该患者的妇科检查表现，该患者考虑为急性宫颈炎。

　　38. C.多食碘盐

　　【解析】甲亢突眼者，应加强眼部护理，如经常点眼药，外出时戴茶色眼镜，以避免强光与灰尘的刺激，睡前涂眼药膏、戴眼罩，并抬高头部，低盐饮食，以减轻眼球后软组织水肿。注意保护眼睛，以避免角膜过度暴露后干燥受损。因此排除法得出答案选 C。

　　39.E.血肌酐值 707μmol/L

　　【解析】血肌酐值<178μmol/L，称为慢性肾衰竭代偿期。血肌酐 178-440μ mol/L，为慢性肾衰竭失代偿期，即氮质血症期。血肌酐的水平 440-707μmol/L，称为衰竭期。若血肌酐>707μmol/L，称为尿毒症期。

　　40.E.心室颤动

　　【解析】病毒性心肌炎患者应进行心电监护，出现室颤是最危急的情况要立即除颤。

　　41. A.腹外疝

　　【解析】肠瘘的病因包括：先天性畸形;腹部损伤;腹腔或肠道感染;腹腔内脏器或肠道的恶性病变;腹腔敞开治疗。【考点】

　　42.B.室性早搏

　　【解析】室性期前收缩的心电图特征是 QRS 波群提前出现，形态宽大畸形，QRS 时限>0.12 秒，与前一个 P 波无相关;T 波常与 QRS 波群的主波方向相反;期前收缩后有完全代偿间歇。

　　43.A.阴道分娩时

　　【解析】羊水栓塞通常起病急骤、来势凶险。70%发生在阴道分娩时，19%发生在剖宫产时。

　　44. A.60%;24 小时

　　【解析】当氧浓度高于 60%、持续时间超过 24 小时，可能出现氧疗不良反应。

　　45.B.头高足低位或半卧位

　　【解析】心肺功能不全患者采取半卧位，抬高头部利于呼吸。

　　46. A.支气管及纵隔偏向患侧

　　【解析】慢性脓胸患者由于纤维板日益增厚、机化形成瘢痕而固定紧束肺组织，牵拉胸廓使之内陷、纵隔向患侧移位，并限制胸廓的活动，减低呼吸功能。

　　47. E.阴道排液酸碱试纸检查呈弱酸性

　　【解析】正常妊娠阴道液 pH 为 4.5-6.0，羊水 pH 为 7.0-7.5。胎膜破裂后，阴道液 pH 升高。通常采用硝嗪或石蕊试纸测试。但宫颈炎、阴道炎、血液、尿液及精液等可能造成假阳性。因此阴道排液酸碱试纸检查呈弱酸性无法明确胎膜早破的诊断。

　　48. B.肝性脑病

　　【解析】肝性脑病是晚期肝硬化最严重的并发症，亦是常见死亡原因。

　　49. C.主动脉瓣狭窄

　　【解析】劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥是主动脉瓣狭窄典型的三联征。

　　50. D.腹水应争取一次彻底放出，防止再次复发术毕应缚紧腹带

　　【解析】肝硬化患者避免快速利尿和大量放腹水，以防止有效循环血容量减少。一般第一次放腹水的量不超过 1000ml，同时静脉滴注白蛋白 8-10g。

　　51.B.给予酸性食物刺激食欲

　　【解析】流行性腮腺炎患儿忌酸、辣、硬而干燥的食物，以免引起唾液分泌增多，肿痛加剧。

　　52.A.产后 6 周子宫内膜复原

　　【解析】约产后 3 周，除胎盘附着面外，子宫腔内膜基本完成修复，胎盘附着处的子宫内膜修复需 6 周。

　　53.C.解痉药

　　【解析】重度妊娠期高血压孕妇用药首选硫酸镁。硫酸镁有预防子痫和控制子痫发作的作用，适用于先兆子痫和子痫。镇静药物可用于硫酸镁有禁忌或疗效不明显者，扩容药物、利尿药物、降压药物不做常规使用。

　　54.C.自发性气胸

　　【解析】多数自发性气胸病人是在日常生活或休息时，突感一侧胸痛，如刀割样或针刺样，随即胸闷、气促，呼吸困难，病人不能平卧，大量气胸时，患侧胸部膨隆，肋间隙增宽，呼吸运动和语颤减弱，叩诊呈过清音或鼓音。

　　55.E.同时给予维生素 C 或稀盐酸

　　【解析】口服铁剂可同服维生素 C 每次 100mg，胃酸缺乏者可同服稀盐酸促进铁吸收。

　　56.A.每周

　　【解析】葡萄胎病人有 10%-20%恶变可能，因此病人要定期随访。内容有血清 hCG 定量测定，葡萄胎清宫后，每周随访一次，直至连续 3 次阴性，以后每个月一次共 6 个月，然后每 2 个月一次共 6 个月，自第一次阴性后共计 1 年。

　　57.D.协助进行排气治疗

　　【解析】对于呼吸困难明显、肺压缩程度较大的不稳定型气胸病人，包括交通性气胸、张力性气胸和气胸反复发作的病人，无论气胸容量多少，均应尽早行胸腔闭式引流。

　　58.D.苦笑面容

　　【解析】新生儿破伤风表现：面肌抽搐，口唇皱缩、引起口角上牵，出现苦笑面容，此特征为本病主要表现。

　　59.D.支气管扩张

　　【解析】支气管扩张患者多由咳嗽、咳大量脓痰，约 50%-70%的病人有不同程度的反复咯血，部分病人伴有杵状指。该患者咳嗽、咳脓痰 1 年，间断咯血，有杵状指，考虑为支气管扩张。

　　60. C.唇痈

　　【解析】颌面部疖痈十分危险，位于鼻、上唇及周围“危险三角区”，称为面疖或唇痈。若被挤压或处理不当，致病菌可沿内眦静脉、眼静脉进入颅内海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎，出现颜面部进行性肿胀，伴寒战、高热、头痛、呕吐甚至昏迷等症状。

　　61. C.急性坏死性小肠结肠炎

　　【解析】急性坏死性小肠结肠炎常以急性腹痛起病，常有不同程度腹胀，腹部 X 线表现为肠袢轻度至中度充气扩张，该患儿腹胀明显，肠鸣音消失，X 线片显示小肠充气、肠管扩张，考虑急性坏死性小肠结肠炎。

　　62.B.前置胎盘

　　【解析】胎膜早破的潜在并发症有早产、感染、脐带脱垂和胎盘早剥。

　　63. B.2-3 天

　　【解析】亚低温治疗达到目标温度后，转为维持治疗 3 天，故选 B。

　　64. C.禁挤压，少说话

　　【解析】面疖或唇痈若被挤压或处理不当，致病菌可沿内眦静脉、眼静脉进入颅内海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎，出现颜面部进行性肿胀，伴寒战、高热、头痛、呕吐甚至昏迷等症状，可危及生命。

　　65 A.颅内脓肿

　　【解析】颌面部疖痈十分危险，位于鼻、上唇及周围“危险三角区”，称为面疖或唇痈。若被挤压或处理不当，致病菌可沿内眦静脉、眼静脉进入颅内海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎，出现颜面部进行性肿胀，伴寒战、高热、头痛、呕吐甚至昏迷等症状。结合题干，判断患者为唇痈诱发的颅内感染，选 A。

　　66. A.除类风湿关节炎外，还见于其他疾病和部分正常人

　　【解析】RF 是 RA 病人血清中针对 IgG，Fc 片段抗原表位的自身抗体，分为 IgM 型、IgG 型及 IgA 型三型。但 RF 并非 RA 特异性抗体，也可见于感染性疾病、肿瘤等其他疾病，约 5%的正常人也可出现低滴度的 RF。RF 阴性也不能排除 RA 诊断。

　　67. E.剧烈呕吐、呕血的患者可静脉补充营养

　　【解析】胃炎急性发作期的剧烈呕吐、呕血的病人应禁食，静脉补充营养。

　　68. B.急性胰腺炎

　　【解析】腹痛为急性胰腺炎主要表现和首发症状。疼痛剧烈而持续，可有阵发性加剧，常位于中上腹，可向腰背部呈带状放射。胆石症发作、暴饮暴食或饮酒多是诱发因素。该患者大量饮酒后突然出现中上腹部剧痛，向腰背呈带状放射，考虑诊断为急性胰腺炎。

　　69.E.应用吗啡止痛

　　【解析】吗啡可引起 Oddi 括约肌痉挛，加重疼痛，因此急性胰腺炎患者禁用吗啡。

　　70.D.脑膜炎奈瑟菌

　　【解析】流行性脑脊髓膜炎简称为流脑，是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎。

　　72.A.pH 试纸

　　【解析】阴道液酸碱度检查可用于诊断胎膜早破。正常阴道液呈酸性，pH 为 4.5 -6.0;羊水的 pH 为 7.0-7.5。胎膜早破患者用 pH 试纸检查，流出液 pH≥6.5，准确率可达 90%。

　　73.B.温凉、流质饮食

　　【解析】对上消化道急性大量出血病人应禁食。对少量出血，无呕吐、无明显活动出血病人，可选用温凉、清淡无刺激性流食。

　　74.D.治疗便秘

　　【解析】腹外疝患者凡术前有咳嗽、便秘、排尿困难等腹压升高因素者，均应给予对症处理，否则易致术后疝复发。该患者拟诊腹外疝，准备手术治疗，慢性便秘多年，因此答案选 D。

　　75.E.清除鼻腔血

　　【解析】对于新诊断的 ITP 患者若鼻出血持续 15min 或以上，应根据出血状况选择治疗方法。在急性出血期间以住院治疗为宜，尽量减少活动，避免外伤。应避免服用影响血小板功能的药物(如阿司匹林等)。糖皮质激素的使用需按照疗程进行调整。

　　76. E.透析疗法

　　【解析】在高钾血症的处理原则中，若出现肾功能不全或其他治疗无效时，可采取腹膜透析或血液透析。

　　77.D.产后第 1 天宫底达脐平 E.产后 2 周恶露开始转为浆液性

　　【解析】产妇产褥期子宫变化最大。产后第 1 日子宫底平脐，以后每日下降 1- 2cm。

　　78. E.坐浴

　　【解析】月经期或阴道流血者、孕妇及产后 7 天内的产妇禁止坐浴。

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