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　　第二章、护理学的基本概念

　　环　境

　　一、概念

　　环境是人类生存或生活的空间，指与人类的一切生命活动有着密切关系的各种内、外环境。

　　二、分类

　　(一)人的内环境：是指机体各器官功能与调节机制的运转状态。

　　(二)人的外环境

　　1.自然环境

　　2.社会环境

　　3.治疗性环境 包括两个主要的因素：舒适和安全。

　　(1)舒适：首先来自于医院良好的物理环境，包括：

　　1)温度：适宜温度是18～22℃。新生儿及老年病人，室温以保持在22～24℃为佳。室温过高会使神经系统受到抑制，干扰消化及呼吸功能，不利于体热的散发，影响体力恢复;室温过低则使人蜷缩，缺乏动力，肌肉紧张而产生不安，又可能会造成病人在诊疗护理时受凉。

　　2)湿度：适宜湿度50%～60%为宜(相对湿度)。湿度过高时，蒸发作用弱，可抑制出汗，病人感到潮湿、气闷，尿液排出量增加，加重肾脏负担;湿度过低时，空气干燥，人体蒸发大量水分，引起口干舌燥、咽痛、烦渴等表现，对呼吸道疾患或气管切开病人尤其不利。

　　3)通风：一般通风30分钟即可达到置换室内空气的目的，污浊空气使人的正常生理及心理状况受到干扰，常产生烦躁、倦怠、头晕、食欲减退等，有碍病人疗养。

　　4)空间：保证病人有适当、能独处的空间，同时也方便操作和护理，病床之间的距离不得少于1m。必要时置屏风。

　　5)噪声：指凡是与环境不协调的声音或足以引起人们心理上或生理上不愉快的声音。医院白天病区较理想的噪声强度在35～45dB。噪声强度在50～60dB时，即能产生相当的干扰。当其高达120dB以上，可造成高频率的听力损失，甚至永久性失聪。长时间处于90dB以上高音量环境中，能导致耳鸣、血压升高、血管收缩、肌肉紧张，以及出现焦躁、易怒、头痛、失眠等症状。室内应保持安静，尽可能地为病人创造安静的环境。工作人员应做到“四轻”：说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。

　　6)光线：病室采光有自然光源和人工光源。太阳辐射的各种光线，包括可见光、红外线、紫外线等，都具有很强的生物学作用。因此，病室内经常开启门窗，让阳光直接射入，或协助病人到户外接受阳光照射，对辅助治疗颇有益处，但应避免光线直接照射病人的脸部。人工光源常用于满足夜间照明及保证特殊检查及治疗护理的需要，护士应熟悉不同病人对光线的需要，以使病人获得最适宜的光线。

　　(2)安全：治疗性环境应关注病人的安全，这就要求医院在建筑设计、设施配置、治疗护理过程中，各部门相关人员均应有安全防护意识，以防意外事件的发生。如设有防火装置、紧急供电装置，配有安全辅助用具(如拐杖、轮椅、床档、带扶栏的浴缸、马桶等)，治疗用热(冷)过程中防烫(冻)伤等。此外，也包括微生物方面的安全性，要求医院中设有院内感染控制小组，定期对医院空气、物体表面及无菌物品等进行细菌监测，以防院内感染的发生。

　　三、环境与健康

　　人类的一切活动都离不开环境，人类与环境相互依存，相互影响。

　　人类的健康与环境状况息息相关，一方面，人们通过自身的应对机制在不断地适应环境，通过征服自然与改造自然来不断地改善和改变自己的生存与生活环境;另一方面，环境质量的优劣又不断地影响着人们的健康。

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