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　　呕血与咯血的区分和鉴别

　　(1)病史：

　　呕血患者多有胃、十二指肠溃疡，肿瘤或肝硬变等病史;而咯血患者一般有结核，支气管扩张或心肺疾病等。

　　(2)出血方式：

　　呕血多随呕吐引起，咯血一般是咳嗽后吐出。

　　(3)血液颜色：

　　呕血的颜色呈紫红或咖啡色，无泡沫，咯血的则为鲜红，有泡沫。

　　(4)内容物：

　　呕血的食物残渣及胃液，咯血的混有痰液。

　　(5)出血前症状：

　　呕血前常先发生上腹疼痛，饱胀不适;咯血前常有喉痒、咳嗽、胸闷。

　　(6)血液反应：

　　呕血的血液呈酸性;咯血的血液呈弱碱性。

　　(7)大便检查：

　　呕血患者常拉柏油(黑色)样便，大便隐血试验阳性;咯血患者大便隐血试验常阴性，除非吞下血液外，一般粪便正常。

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