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　　手术室护理中的无菌环境要求及无菌操作要点

　　1、正确使用手术衣

　　手术衣的无菌范围仅限于腹侧肩以下、腰以上区域和衣袖，其他部位视为有菌。因此，穿好手术衣以后应注意：

　　①应保持双手在胸前位置。

　　②站立、活动均应在规定区域内。

　　③与他人互换位置，应先后退一步，背对背地转身完成。

　　④手术器械不得经背后或腋下传递。

　　2、保护无菌区手术中的无菌区

　　指铺妥了的手术台的台缘以上平面和无菌桌的桌缘以上平面。

　　①任何未经灭菌，或虽经灭菌，但超过保存期或怀疑被污染的物品，均不得在无菌区内使用。

　　②向手术台上提供物品，应保持一定距离，不得进入或跨越无菌区。

　　③手术中若需擦汗，应将头转向一侧，咳嗽、打喷嚏也应避开无菌区。

　　3、正确使用无菌包和无菌容器

　　无菌包和无菌容器的无菌范围仅限于包布的内面和容器的内腔。

　　①打开无菌包时，应避免包布的四角或边缘接触内面。

　　②如需无菌包中的部分物品，可按无菌操作打开、取出、再包好，该包在4小时内仍可使用。

　　③打开无菌容器时，盖子应内面朝上放置，夹取物品时，不可触碰容器的边缘，物品取出后立即盖好。

　　4、防止皮肤上的细菌造成污染

　　手术人员和病人皮肤虽经消毒，但深藏在皮肤深处的细菌，手术中可逐渐移至皮肤表面，造成污染。

　　①皮肤切开及缝合前均应使用75%乙醇再次消毒。

　　②手术区粘贴无菌塑料薄膜后再切开，或切开后在切口边缘缝以无菌巾遮盖。

　　③戴无菌手套的手，不可直接接触皮肤，接触皮肤的物品，手术中不可再用。

　　④手术中手套破损，应立即更换。

　　5、防止空气污染

　　①关闭门窗。

　　②限制人员走动和手术间的人数。

　　③避免不必要的谈话，患呼吸道感染者，不得进入手术间。

　　6、正确隔离污染

　　空腔脏器内容物、感染坏死组织或脓液，均可造成手术区的污染。

　　①切开这些脏器、组织或脓肿前，应使用纱布垫保护周围组织，并随时吸尽流出的。

　　②被污染的器械物品，应隔离存放，缝针和持针器应以盐水涮洗。

　　③沾染步骤完成后，应移去被污染的物品，并更换手套，必要时加盖无菌单重建无菌区。

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