休息

大量出血病人应绝对卧床休息，采取舒适体位或平卧位，可将下肢略抬高，以保证脑部供血。呕血时头偏向一侧，避免误吸，保证呼吸道通畅

治疗

建立输液通道，监测输液速度，先快再根据CVP调整

观察

观察生命体征，皮肤颜色及肢端温度变化，呕血与黑便次数、性质及量

三（四）腔管的护理

适用人群

肝硬化引起的食管胃底静脉曲张出血者

操作前

仔细检查腔管，保证通畅，无漏气

操作中

协助医师插管

操作后

在病人床前备有剪刀，以防气囊破裂而造成的窒息，紧急抢救使用

留置管期间

应定时测气囊内压力，以防压力不足达不到止血目的，或压力过高压迫组织引起坏死

三（四）腔管的护理

操作注意事项

放置三（四）腔管24小时后应放气数分钟再加压，以免食管胃底黏膜受压过久而致黏膜糜烂、缺血性坏死。间断应用气囊压迫一般以3～4天为限，继续出血者可适当延长

拔管

出血停止后，放出囊内气体，继续观察24小时，未再出血可考虑拔管。拔管前口服石蜡油20～30ml

饮食护理

急性大出血病人

禁食

少量出血，无呕吐、无明显活动出血病人

温凉、清淡无刺激性流食

止血后

营养丰富、易消化的半流食、软食，开始少量多餐，以后改为正常饮食