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　　新生儿缺血缺氧性脑病

　　①发病核心——缺氧，最主要病因——围生期窒息。

　　②脑损伤的部位：足月儿主要累及脑皮质、矢状窦旁区，早产儿则易发生脑室周围白质软化。

　　③临床上分为轻(兴奋)、中(抑制、迟钝)、重度(重度抑制、昏迷)。

　　④辅助检查：

　　头颅B超：对基底神经节、脑室及其周围出血具有较高的特异性。

　　CT扫描：预后的判断有参考价值，检查时间生后2～5日。

　　⑤治疗：

　　控制惊厥：首选苯巴比妥。肝功能不全改用苯妥英钠，顽固性抽搐者加用地西泮或水合氯醛。

　　治疗脑水肿：控制入量，可用呋塞米(速尿)静脉推注，严重者可用20%甘露醇。一般不主张使用肾上腺糖皮质激素。

　　亚低温治疗：体温下降2～4℃，减少脑组织的基础代谢，应用于6小时内，持续48～72小时。

　　⑥护理措施：

　　注意防止交叉感染。

　　亚低温治疗后，复温宜缓慢，时间大于5小时，体温上升速度不高于每小时0.5℃。

　　⑦产前或产时有缺氧史+生下来不哭/皮肤青紫=新生儿窒息。

　　新生儿窒息史+阿普加<7分+突然兴奋(抽搐)和昏迷交替=新生儿缺血缺氧性脑病。

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