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小儿猩红热
病因:A组乙型溶血性链球菌,是唯一对人类致病的链球菌。
传染源:病人及带菌者为主。
传播途径:空气飞沫直接传播,物品间接传播。
发病特点:人群普遍易感。10岁以下小儿发病率高。春季多见。
临床表现特点:潜伏期1~12日,一般2~5日。
多在发热后第2日出现皮疹,始于耳后、颈部及上胸部,24小时左右迅速波及全身。弥漫性猩红色斑疹,针尖大小,“口周苍白圈”,皮肤皱褶地方会出现帕氏线,2~3天完全消失,7天脱皮,糠屑样,手足明显。疹退1周脱皮,面颈部糠屑样脱皮、躯干四肢可呈大片状脱皮。脱皮持续1~2周。无色素沉着。杨梅舌是指病初舌被覆白苔,3~4日后白苔脱落,舌乳头红肿突起。
治疗原则:
治疗前取咽拭子或其他病灶分泌物培养,可得到乙型溶血性链球菌。
抗菌素首选青霉素。肌注或静滴7~10d;青霉素过敏可选红霉素、头孢类。
护理措施:
急性期绝对卧床休息2~3周。高热时给予适当物理降温,但忌用冷水或乙醇擦浴。
皮肤护理:可用温水清洗皮肤(禁用肥皂水),剪短患儿指甲,避免抓破皮肤。
隔离患儿:呼吸道隔离至症状消失后1周,连续咽拭子培养3次阴性后即解除隔离。有化脓性并发症者应隔离至治愈为止。
对密切接触者需医学观察7日,并可口服磺胺类药物或红霉素3~5日以预防疾病发生。
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