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新生儿呼吸窘迫综合征
①特征:
出生后不久即出现进行性呼吸困难、吸气性三凹征和呼吸衰竭。
②病因:
小于35周的早产儿Ⅱ型细胞发育未成熟,肺泡表面活性物质生成不足;
肺泡表面活性物质由肺泡Ⅱ型细胞产生,35周时迅速增加,作用为降低肺泡表面张力,使肺泡不易萎陷。
③临床表现:
患儿几乎都是早产儿。
出生时正常。出生后立即开始或在2~6小时内逐渐出现呼吸困难等,并进行性加重。
体温不升。
呼吸加快>60、三凹征、呼气性呻吟。
④辅助检查:
胃液振荡试验:有助确诊,泡沫多者可排除本病。
肺部X线检查:确诊RDS最佳手段!
⑤按病情轻重可分四级:
毛玻璃样改变:两肺呈普遍性的透过度降低,可见弥漫性均匀一致的细颗粒网状影。
支气管充气征:在弥漫性不张的肺泡背景下,可见清晰充气的树枝状支气管影。
白肺:严重时双肺野均呈白色,肺肝界及肺心界均消失。
⑥护理措施:
氧疗护理:水封瓶放在距患儿水平位下30~50cm处。
气管内滴入表面活性物质:(患儿分别取平卧、左侧、右侧卧位),然后用复苏囊加压给氧,使药液迅速弥散。用药后4~6小时内禁止气道内吸引。
室内:22~24℃;皮肤温度:36~36.5℃;湿度:55%~65%。
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